孕早期妇女叶酸服用现状及神经管畸形调查(2)
我们的研究利用了三级保健网，妇幼保健人员定期下乡宣教，通过免费婚前检查及孕前检查，排除有怀孕禁忌证患者，对准备怀孕的妇女进行预防神经管畸形发生的健康教育并免费发放叶酸片，指导她们在孕前和孕早期3个月内连续服用小剂量的叶酸并进行详细的登记建卡，通过一系列的监测与调查了解孕妇的叶酸服用情况及计算出新生儿神经管畸形的发生率，通过3年观察，了解全市育龄妇女增补叶酸后围产儿神经管畸形发生率的情况，并与前3年进行比较。孕妇服用叶酸调查结果显示，15 034名孕妇中有2 540人全程服用叶酸，占总人数的16.9%，8 419人孕后服用叶酸，占56.0%，2 090人采用间断服用叶酸的方式，占13.9%，1 985人未服叶酸，占13.2%。这说明，大部分孕妇不懂得如何正确地服用叶酸，因此，我们还需进一步加强叶酸服用的宣教工作。
对新生儿神经管畸形的缺陷调查结果显示，2008年9月30日～2011年9月30日我们所调查的3所医院共出生新生儿15 231人，神经管畸形人数总计45人，占新生儿总数的2.95‰。结果显示，随着叶酸知识的普及和叶酸的逐年服用，神经管畸形的发生人数逐年下降。2005年9月30日～2008年9月29日3所医院共出生14 456名新生儿，神经管畸形人数合计99人，占新生儿总数的6.85‰。与2008年后3年的新生儿神经管畸形发病人数相比，差异有统计学意义(χ2=4.12，P < 0.05)。这说明，我们的三级预防工作取得了初步成效，2005～2008年神经管畸形的新生儿发生人数基本不变，而2008年9月之后，我们实施了健康宣教和免费发放叶酸片后，新生儿神经管畸形人数有逐年下降的趋势，说明我们的预防措施有效。
, 百拇医药
通过此次研究，我们体会到，三级预防及普及叶酸服用的知识非常重要[4-6]。所谓三级预防就是指一级预防消除病因，主要是在孕早期实施，此时是胎儿最敏感的时期，应尽量消除各种有可能致畸的病因。我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，应推广做准妈妈的妇女在孕前3个月开始服用叶酸增补剂，每日服用0.4 mg，一直持续服用至孕后3个月末为止。二级预防主要是针对可能发生缺陷的新生儿进行预防。如孕妇应戒烟、戒酒、孕期避免病毒感染、避免放射线照射等，孕期进行B超技术监测等。三级预防是指已经出生的缺陷儿的及时治疗和康复。部分存活下来的缺陷儿，应适时给予手术，改善或恢复机体功能，使其尽早康复。
综上所述，叶酸的补充在孕妇孕早期不容忽视，应给予足够重视，关于此方面的知识还需更广泛的普及。
[参考文献]
[1]应桂英. 孕前预防狙击出生缺陷[A]//全国出生缺陷干预学术研讨会论文集[C]. 北京：中国计划生育学杂志社，2010：108-109.
, 百拇医药
[2]魏斌，唐景霞，张丛笑，等. 新疆生产建设兵团育龄妇女叶酸知识知晓情况调查[J]. 中国妇幼保健，2008，23(16)：22O5-2208.
[3]余增丽，李云. 锌对骨发育影响的体外研究[J]. 营养学报，2002，24(1)：21-24.
[4]廖丹梅，张阳德，林红，等. 112例围产儿出生缺陷监测分析[J]. 中国现代医学杂志，2008，18(16)：2383-2385.
[5]王晓侠. 2009～2010年出生缺陷人群监测结果分析[J]. 中国医学创新，2011，8(8)：126-127.
[6]Johnson CY，Little J. Folate intake，markers of folate status and oral clefts：is the evidence converging[J]. Int J Epidemiol，2008，37(5)：1041-1058.
(收稿日期：2011-12-14), http://www.100md.com(毛春仙)
对新生儿神经管畸形的缺陷调查结果显示，2008年9月30日～2011年9月30日我们所调查的3所医院共出生新生儿15 231人，神经管畸形人数总计45人，占新生儿总数的2.95‰。结果显示，随着叶酸知识的普及和叶酸的逐年服用，神经管畸形的发生人数逐年下降。2005年9月30日～2008年9月29日3所医院共出生14 456名新生儿，神经管畸形人数合计99人，占新生儿总数的6.85‰。与2008年后3年的新生儿神经管畸形发病人数相比，差异有统计学意义(χ2=4.12，P < 0.05)。这说明，我们的三级预防工作取得了初步成效，2005～2008年神经管畸形的新生儿发生人数基本不变，而2008年9月之后，我们实施了健康宣教和免费发放叶酸片后，新生儿神经管畸形人数有逐年下降的趋势，说明我们的预防措施有效。
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通过此次研究，我们体会到，三级预防及普及叶酸服用的知识非常重要[4-6]。所谓三级预防就是指一级预防消除病因，主要是在孕早期实施，此时是胎儿最敏感的时期，应尽量消除各种有可能致畸的病因。我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，应推广做准妈妈的妇女在孕前3个月开始服用叶酸增补剂，每日服用0.4 mg，一直持续服用至孕后3个月末为止。二级预防主要是针对可能发生缺陷的新生儿进行预防。如孕妇应戒烟、戒酒、孕期避免病毒感染、避免放射线照射等，孕期进行B超技术监测等。三级预防是指已经出生的缺陷儿的及时治疗和康复。部分存活下来的缺陷儿，应适时给予手术，改善或恢复机体功能，使其尽早康复。
综上所述，叶酸的补充在孕妇孕早期不容忽视，应给予足够重视，关于此方面的知识还需更广泛的普及。
[参考文献]
[1]应桂英. 孕前预防狙击出生缺陷[A]//全国出生缺陷干预学术研讨会论文集[C]. 北京：中国计划生育学杂志社，2010：108-109.
, 百拇医药
[2]魏斌，唐景霞，张丛笑，等. 新疆生产建设兵团育龄妇女叶酸知识知晓情况调查[J]. 中国妇幼保健，2008，23(16)：22O5-2208.
[3]余增丽，李云. 锌对骨发育影响的体外研究[J]. 营养学报，2002，24(1)：21-24.
[4]廖丹梅，张阳德，林红，等. 112例围产儿出生缺陷监测分析[J]. 中国现代医学杂志，2008，18(16)：2383-2385.
[5]王晓侠. 2009～2010年出生缺陷人群监测结果分析[J]. 中国医学创新，2011，8(8)：126-127.
[6]Johnson CY，Little J. Folate intake，markers of folate status and oral clefts：is the evidence converging[J]. Int J Epidemiol，2008，37(5)：1041-1058.
(收稿日期：2011-12-14), http://www.100md.com(毛春仙)