3.2 病理诊断

    细胞学特点：Sakae等[5]认为宫颈细胞涂片以巴氏染色，胞浆黏液呈桔黄色，要警惕MDA可能。Hirai等[6]认为细胞学对诊断MDA有重要意义，并提出MDA的细胞学特征：腺上皮细胞呈大片状，胞浆富含黏液，细胞核拉长呈卵圆形，部分形态不规则，核染色质细颗粒状。细胞团周围细胞核重叠，呈栅栏状排列，细胞边缘连接紧密。易莉莎等[7]总结5例MDA患者宫颈细胞学检查阳性2例，分别诊断为ASCUS及可疑腺癌细胞，其余3例阴性。本组3例MDA，1例细胞学诊断为非典型鳞状细胞，意义不明确(ASCUS)，其余2例阴性。考虑与标本取材或诊断经验不足有关。故临床上对可疑病例建议反复多次细胞学检测以提高阳性率。组织学特点：组织病理镜下见宫颈腺体增生，腺体与正常宫颈腺体相似，腺体扭曲，形态不规则，呈尖角状、鸡爪样或树枝状突出；瘤细胞呈高柱状，胞浆含丰富黏液，细胞核无或轻度异型，腺体浸润深度超过正常宫颈腺体深度。一般腺体侵入深度超过宫颈壁2/3应考虑肿瘤浸润。浸润腺体周围可见间质纤维组织反应，约半数MDA可有脉管、神经侵犯。若在肿瘤中心部位发现大血管是诊断MDA的线索之一 ......