右侧卧位超声扫查对提高胰体尾显示率的作用(2)
在诸多的补充扫查方法中，右侧卧位上腹部横切扫查相对简单、易行，可首先考虑。仰卧位时胰尾的位置看起来较深，超声显示胰尾部长轴的倾斜度较大，甚至垂直指向后方，而且受前方胃气干扰经常难以显示很满意的图像[4]。如果采用右侧卧位，胃向右侧移动、变形，缩短了胰尾离腹壁的距离[3]。再加上探头加压既可挤去气体，又可将胃略挤向上一些，这样也能进一步缩短腹壁与胰体尾的距离，使之变浅。另外在声像图上胰体远端与胰尾倾斜度也明显变小，看起来向后延伸的胰尾变得水平横向向左延伸，声束与胰尾相对垂直，所以提高了二维分辨力，显示更清晰。位置变浅还可以提高彩色分辨率，使病灶区域的彩色血流显示更好。另外此方法扫查操作简单，如果得到满意图像就可免去饮水的麻烦，况且有些患者不能一次就饮下所需要的水量或病情根本不允许饮水，喝水时也同时会咽下空气，气体干扰可能会更多。在日常胰腺检查中，胰尾的病灶最容易漏诊[5]，尤其是小病灶，如果高度怀疑胰体尾部有胰岛素瘤等较小病灶的个体，可首先考虑追加做此切面检查。此方法对瘦人和胃比较松弛者变化比较明显。
对右侧卧位扫查后显示不如仰卧位显示清晰的原因分析：①患者肥胖、脂肪厚、加压困难，胰尾位置仍然较深；②胃内气体较多，右侧卧后气体不能充分分散或移开，气体干扰更多；③患者腹肌紧张，探头不能充分加压[6]；④不够耐心，右侧卧位后没有等待气体移开。此时应再配合其它扫查方法进一步检查。
综上所述，右侧卧位胰尾扫查简单易行，可以提高胰尾及胰体远端的显示率，能提高其内病灶的检出率，在胰腺的超声检查中起着重要的作用。在平卧位扫查图像不满意时可优先考虑追加此方法。
[参考文献]
[1]李治安，李建国，刘吉斌，等. 临床超声影像学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：1036-1037.
[2]蒋天安，赵君康. 超声经脾胰尾扫查法的探讨[J]. 中华超声影像学杂志，2002，11(6)：376.
[3]赵瑞虹，姚向楠，等. 提高胰腺二维超声检出率的方法[J]. 中国实验诊断学，2007，11(6)：821-822.
[4]刘英. 胰腺癌的超声诊断价值[J]. 中华内分泌科杂志，2009，3(3)：212.
[5]李朝霞，彭玉兰. 胰腺癌超声漏误诊30例原因分析[J]. 临床超声医学杂志，2008，10(10)：714.
[6]李彩琴. 急性胰腺炎的超声临床诊断意义及漏诊误诊原因分析[J]. 中国临床实用医学，2010，4(9)：96-97.
(收稿日期：2012-01-18), 百拇医药(边海英 丁宇蓉)
对右侧卧位扫查后显示不如仰卧位显示清晰的原因分析：①患者肥胖、脂肪厚、加压困难，胰尾位置仍然较深；②胃内气体较多，右侧卧后气体不能充分分散或移开，气体干扰更多；③患者腹肌紧张，探头不能充分加压[6]；④不够耐心，右侧卧位后没有等待气体移开。此时应再配合其它扫查方法进一步检查。
综上所述，右侧卧位胰尾扫查简单易行，可以提高胰尾及胰体远端的显示率，能提高其内病灶的检出率，在胰腺的超声检查中起着重要的作用。在平卧位扫查图像不满意时可优先考虑追加此方法。
[参考文献]
[1]李治安，李建国，刘吉斌，等. 临床超声影像学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：1036-1037.
[2]蒋天安，赵君康. 超声经脾胰尾扫查法的探讨[J]. 中华超声影像学杂志，2002，11(6)：376.
[3]赵瑞虹，姚向楠，等. 提高胰腺二维超声检出率的方法[J]. 中国实验诊断学，2007，11(6)：821-822.
[4]刘英. 胰腺癌的超声诊断价值[J]. 中华内分泌科杂志，2009，3(3)：212.
[5]李朝霞，彭玉兰. 胰腺癌超声漏误诊30例原因分析[J]. 临床超声医学杂志，2008，10(10)：714.
[6]李彩琴. 急性胰腺炎的超声临床诊断意义及漏诊误诊原因分析[J]. 中国临床实用医学，2010，4(9)：96-97.
(收稿日期：2012-01-18), 百拇医药(边海英 丁宇蓉)