3讨论

    呼吸道异物以5岁以下儿童多见，成人较少见，由于异物的种类、大小及位置等的不同，常具有不相类似的临床表现。相比于小儿，成年患者下呼吸道异物常能提供明确的异物吸入史，可以提供异物的种类、大小、形状，因此，常常可以得到及时准确的诊断和治疗[4]。而除此之外的不明确是否吸入异物史的患者，因其不具备典型的临床症状，或者被原有的其他慢性基础疾病病情所掩盖,或者由于首诊医师对吸入异物后仅有的一两次呛咳未予重视，从而导致成年患者下呼吸道异物误诊率及漏诊率较高。本组中仅有明确吸入异物病史者43例能确诊，并进行及时诊治。分析误诊的原因主要包括：①患者本人不能明确是否有吸入异物史； ②首诊医师对吸入异物后仅有的一两次呛咳未予重视，未能及时进行纤维支气管镜检查；③部分患者因无法及时准确的诊治 ......