前置胎盘孕妇孕期管理方法对妊娠结局的影响(2)
2.2 围产儿结局
观察组围产儿死亡5例，其中死胎3例、新生儿死亡2例；对照组围产儿死亡8例，其中死胎2例、新生儿死亡6例；两组因死胎终止妊娠者不计入出生体重、Apgar评分、转新生儿科统计。比较两组新生儿出生体重、Apgar评分、转科住院情况有显著统计学意义(P < 0.05)，围产儿死亡率无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
由于B超技术的应用，95%以上的前置胎盘都可在产前确诊[6-7]，使前置胎盘孕妇在孕期建立危重孕妇档案进行追踪管理成为可能。
社区护士对前置胎盘孕妇进行孕期管理对孕产妇结局的影响：前置胎盘孕妇常因孕晚期出血危及母儿生命安全，除部分边缘性前置胎盘可以经阴道分娩外，多需行剖宫产终止妊娠，两组产妇的剖宫产率分别是92.52%、88.15%，差异无统计学意义(P > 0.05)，并与相关文献基本一致[8]。前置胎盘的典型临床症状是妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血。过去，在前置胎盘孕妇的孕期管理上，我们单纯强调首诊医院负责制，由首诊检查医院建立危重孕妇档案进行追踪管理，因为孕妇各方面的差异以及对疾病的认识不一致，健康教育往往收不到应有的效果，导致孕妇遵医行为差，与孕妇的联系又只限于电话，一旦出现电话换号、停机、号码错误等现象孕妇即失访；实行三级管理后，社区护士通过定期的家访，全面掌握孕妇情况，进行有针对性的健康教育，给患者分析前置胎盘的原因、目前的状况及可能出现的后果和应对措施，适时进行心理疏导，增加沟通，让孕妇知道医护人员随时在监测她们的病情，从而增加信心和安全感，建立良好的护患关系，提高孕妇的遵医行为。有资料研究发现前置胎盘孕妇阴道流血时，大部分孕妇无明显腹痛，但伴有不同程度的宫缩[9]。通过实施一系列的健康教育和护理措施，增加孕妇的疾病知识和自护能力，避免增加腹压和诱发宫缩的行为发生，有效地降低了孕妇产前出血率。本研究显示两组产妇在产前出血发生率方面差异有统计学意义(P < 0.01)。
, http://www.100md.com
社区护士对前置胎盘孕妇进行孕期管理对围产儿结局的影响：由于孕妇产前出血发生率降低，而且在发生出血后也可以得到及时救治，在保证母婴安全的前提下尽量延长孕周，减少早产发生，使新生儿出生体重增加，发病率降低。本研究显示两组产妇在早产率、新生儿出生体重、新生儿出生Apgar评分、新生儿住院率方面差异有统计学意义(P < 0.01)。
综上所述，对前置胎盘的孕妇实行三级管理，加强社区护士在孕期管理中的作用，通过有针对性的健康教育及追踪访视，可以改善妊娠结局，降低围产期母儿发病率。
[参考文献]
[1]乐杰. 妇产科[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2009：116-119.
[2]高照梅，许波. 182例前置胎盘孕妇临床护理分析[J]. 医学信息，2011，24(6)：3729-3730.
, 百拇医药
[3]李秀. 对前置胎盘孕妇健康教育的效果分析[J]. 检验医学与临床，2011，8(13)1551-1552.
[4]徐火枝，易德枝，白利辉，等. 前置胎盘孕妇昼夜出血时间分析及护理[J]. 护理学报，2009，16(12A)：44-46.
[5]Priya V，Deborah A. Postpartum hemonhage：evidence-based medical interventions for prevention and treatment[J]. Clin Obstet Gynecol，2010，53(1)：165-181.
[6]邓玲. 超声对晚期妊娠阴道出血的价值[J]. 中国医药指南，2011，9(22)：243-244.
[7]万红蓓. 经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值[J]. 中国医药指南，2011，9(13)：187-188.
[8]贾兰珍. 前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响[J]. 中国现代医生，2011，49(15)：5-7.
[9]李海蓉. 42例前置胎盘合并阴道流血患者的临床观察[J]. 医学信息，2011，24(5)：87.
(收稿日期：2012-01-09), 百拇医药(李玉兰)
观察组围产儿死亡5例，其中死胎3例、新生儿死亡2例；对照组围产儿死亡8例，其中死胎2例、新生儿死亡6例；两组因死胎终止妊娠者不计入出生体重、Apgar评分、转新生儿科统计。比较两组新生儿出生体重、Apgar评分、转科住院情况有显著统计学意义(P < 0.05)，围产儿死亡率无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
由于B超技术的应用，95%以上的前置胎盘都可在产前确诊[6-7]，使前置胎盘孕妇在孕期建立危重孕妇档案进行追踪管理成为可能。
社区护士对前置胎盘孕妇进行孕期管理对孕产妇结局的影响：前置胎盘孕妇常因孕晚期出血危及母儿生命安全，除部分边缘性前置胎盘可以经阴道分娩外，多需行剖宫产终止妊娠，两组产妇的剖宫产率分别是92.52%、88.15%，差异无统计学意义(P > 0.05)，并与相关文献基本一致[8]。前置胎盘的典型临床症状是妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血。过去，在前置胎盘孕妇的孕期管理上，我们单纯强调首诊医院负责制，由首诊检查医院建立危重孕妇档案进行追踪管理，因为孕妇各方面的差异以及对疾病的认识不一致，健康教育往往收不到应有的效果，导致孕妇遵医行为差，与孕妇的联系又只限于电话，一旦出现电话换号、停机、号码错误等现象孕妇即失访；实行三级管理后，社区护士通过定期的家访，全面掌握孕妇情况，进行有针对性的健康教育，给患者分析前置胎盘的原因、目前的状况及可能出现的后果和应对措施，适时进行心理疏导，增加沟通，让孕妇知道医护人员随时在监测她们的病情，从而增加信心和安全感，建立良好的护患关系，提高孕妇的遵医行为。有资料研究发现前置胎盘孕妇阴道流血时，大部分孕妇无明显腹痛，但伴有不同程度的宫缩[9]。通过实施一系列的健康教育和护理措施，增加孕妇的疾病知识和自护能力，避免增加腹压和诱发宫缩的行为发生，有效地降低了孕妇产前出血率。本研究显示两组产妇在产前出血发生率方面差异有统计学意义(P < 0.01)。
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社区护士对前置胎盘孕妇进行孕期管理对围产儿结局的影响：由于孕妇产前出血发生率降低，而且在发生出血后也可以得到及时救治，在保证母婴安全的前提下尽量延长孕周，减少早产发生，使新生儿出生体重增加，发病率降低。本研究显示两组产妇在早产率、新生儿出生体重、新生儿出生Apgar评分、新生儿住院率方面差异有统计学意义(P < 0.01)。
综上所述，对前置胎盘的孕妇实行三级管理，加强社区护士在孕期管理中的作用，通过有针对性的健康教育及追踪访视，可以改善妊娠结局，降低围产期母儿发病率。
[参考文献]
[1]乐杰. 妇产科[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2009：116-119.
[2]高照梅，许波. 182例前置胎盘孕妇临床护理分析[J]. 医学信息，2011，24(6)：3729-3730.
, 百拇医药
[3]李秀. 对前置胎盘孕妇健康教育的效果分析[J]. 检验医学与临床，2011，8(13)1551-1552.
[4]徐火枝，易德枝，白利辉，等. 前置胎盘孕妇昼夜出血时间分析及护理[J]. 护理学报，2009，16(12A)：44-46.
[5]Priya V，Deborah A. Postpartum hemonhage：evidence-based medical interventions for prevention and treatment[J]. Clin Obstet Gynecol，2010，53(1)：165-181.
[6]邓玲. 超声对晚期妊娠阴道出血的价值[J]. 中国医药指南，2011，9(22)：243-244.
[7]万红蓓. 经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值[J]. 中国医药指南，2011，9(13)：187-188.
[8]贾兰珍. 前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响[J]. 中国现代医生，2011，49(15)：5-7.
[9]李海蓉. 42例前置胎盘合并阴道流血患者的临床观察[J]. 医学信息，2011，24(5)：87.
(收稿日期：2012-01-09), 百拇医药(李玉兰)