[摘要] 松质骨螺钉是一种常用于四肢干骺端和脊柱的内固定器械，临床上因螺钉固定强度不够导致术后螺钉的松动、脱出时常发生，许多研究表明螺钉的固定强度与螺钉的自身因素、骨密度、医生手术操作技术及熟练程度等有关。

    [关键词] 松质骨螺钉；螺钉松动；拔出力

    [中图分类号] R318[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2012)12-0026-03

    螺钉是一种常用的骨科内固定器械，其中松质骨螺钉与皮质骨螺钉不同，其螺纹间距(螺纹沟)宽而深，且螺纹径与螺柱径的比例较大，主要用于四肢干骺端和脊柱的固定，临床上因螺钉固定强度不够导致术后螺钉的松动、脱出时常发生，国内外许多研究表明螺钉的固定强度与其内、外在因素密切相关，如螺钉的自身因素、骨密度、医生手术操作技术及熟练程度等。现就其相关因素作一综述。

    1 螺钉固定强度的评价指标

    螺钉固定失效原因有轴向拔出力、折弯力、扭转力，或上述作用力的组合。螺钉的生物力学实验有强度和疲劳试验，强度试验是通过材料试验机在螺钉上加载载荷，直至出现破坏，如测量螺钉的拔出力，用于评价螺钉与骨界面的固定强度，但是此试验只能评价螺钉的即时强度。疲劳试验是以一定频率循环加载载荷于螺钉上直至破坏，以循环加载次数代表其疲劳寿命。螺钉对骨折块的固定或与钢板贴合的紧密程度依赖于其对骨骼的抓持力和抗拔出强度，螺钉固有的把持力是螺纹径与旋入骨骼内的螺纹长度的乘积，所以其固定强度在实验中主要以拔出力作为评价指标。

    2 影响螺钉固定的自身因素

    2.1 螺钉材料

    选择好的螺钉材料使之置入后具有良好的钉-骨界面尤为重要。国外研究表明，钛合金螺钉较不锈钢螺钉有更好的骨相容性 ......