急性化脓性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎1例
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2012年5月15日
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许桂祥 颜春霞 王振旭 武永明 应豪 许准 冯波 张桂欣 陶可涛 胡景津 冯元法 青岛阜外心血管病医院外科;青岛外语学校;
【摘要】回盲部憩室是一种非常少见的疾病,其主要包括盲肠、升结肠憩室,无症状时常无自觉症状,在有并发症如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及肠梗阻等并发症时,通常才表现为急腹症,盲肠憩室炎由于缺乏特异性的临床表现是造成误诊的首要原因,也是主要原因,急性盲肠憩室炎和急性阑尾炎由于在症状、体征上的极其相似性,一般均有右下腹痛、麦氏点区压痛及白细胞增高等共同特点,临床上极易误诊,大多在行阑尾切除术中发现。本例为急性化脓性盲肠憩室炎,由于其部位与正常阑尾生理位置非常接近,故其临床症状及体征与急性阑尾炎极为相似,所以其术前诊断比较困难,术中发现阑尾正常与体征不相符合时,笔者再探查回盲部时才发现病变部位距离盲肠末端约10 cm处一长约3 cm、根部粗约1 cm的憩室,其已经化脓、穿孔,周围有脓苔,故如术前诊断急性阑尾炎而术时未见阑尾病变时,应常规探查回盲,以免误诊。
【关键词】 憩室炎穿孔 阑尾炎 误诊
【分类号】R656.7
盲肠憩室是结肠憩室的一种,大部分憩室病是后天原因造成的,组织学研究并未发现结肠壁肌层,本例标本切片如图1,有先天形成的,如盲肠多发憩室就是一种少见的肠道疾病,大部分是真性憩室———即具有肠壁的全层,大部分患有憩室性疾病的病人并不表现出特异性的症状,盲肠憩室发病率
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