3 IMRT在中晚期子宫颈癌及腹膜后淋巴结转移治疗中的应用

    传统对于中晚期子宫颈癌及腹膜后淋巴结转移的治疗主要为体外放疗和全身化疗，但疗效有限，近年来IMRT的应用在临床上得到越来越多的关注。Portelance L等[12]对10例中晚期子宫颈癌患者的体外照射分别制订了全盆常规放疗和IMRT两种方案，设计的靶区总剂量均为45 Gy，两种方案均考虑近距离腔内治疗时的附加剂量。研究对两组剂量-体积直方图进行比对，显示接受IMRT治疗的小肠受照射体积分别为(11.01±5.67)%(4野)、(15.05±6.76)%(7野)、(13.56±5.30)%(9野)，均显著低于WPRT的(35.28±13.84)%(2野)和(34.24±17.82)%(4野)。同样，接受IMRT照射的直肠和膀胱也较WPRT组获得更大的受益。

    腹主动脉旁是子宫颈癌淋巴结转移的好发部位。早在1972年，Fletcher GH等[13]的研究证实，部分腹主动脉旁淋巴结阳性的患者在给予普通外照射50 Gy后 ......