3.2术前准备及手术时机选择

    3.2.1术前准备 一旦确诊IE，开始术前准备，给予抗感染、强心、利尿、血管扩张剂、维持水电解质平衡等治疗；对贫血患者应补充少量红悬液和新鲜血浆，同时静脉给予增加心肌能量储备药物。

    3.2.2手术时机 IE患者急性期手术并发症多、死亡率高，在应用大剂量抗生素4～6周或体温正常3周后再手术。但临床上如出现持续高热、赘生物形成、多发性大动脉栓塞、心功能不全进行性加重者，尽早或急诊手术是最佳选择。如一味追求控制感染、改善心功能，很可能导致不可逆的器官损伤，贻误手术时机；特别是主动脉瓣严重受损者，心功能恶化迅速，只有尽快手术才能挽救患者生命。IE患者在50岁以上或主动脉瓣环较大时，尽量选择置换生物瓣膜，其感染复发率低于人工机械瓣膜。

    手术适应证：①如果足量的抗生素治疗无效，症状不能缓解，患者全身症状加重。说明抗生素选择不合适，或者体内病灶难以通过抗生素治疗 ......