分级护理在临床实施中存在问题与对策的探索性研究(2)
3.3 对策
3.3.1 探索护理分级标准[5] 国内护理专家已提出由护士来确定护理级别，并提出相应科学量化分级护理的等级[6]。分级护理制度病情依据不可能涵盖所有疾病，建议因医生负责患者疾病诊断和治疗工作而由医生开具病情观察级别，由护士开具护理级别。护理作为独立的专业，患者的护理计划应由护理人员依据护理程序进行制定，由责任护士根据患者的生理、心理需求，结合病情确定护理级别。
3.3.2 纠正护理工作认识和行为的偏差 分级护理的执行不当，使患者得不到相应的护理，严重者可发生意外，造成医疗纠纷。当前形势下护士仅具有熟练技能远远不够。医疗服务的重中之重是患者疾病的效果与安全。尤其随着优质护理服务的深入开展，对护理的认识不只局限在基础和生活护理的层面上，而应该在更广泛的领域关注和主动思考患者的健康问题，尤其在维持健康和促进健康的问题上发挥自身优势，而不是护士机械地去执行医嘱。
3.3.3 强化培训和管理 医生对分级护理级别的实施及要求掌握不确切且多用惯性思维提出护理级别[7]，应定期对医护人员特别是医生进行分级护理知识培训。另外，保证护理人员的合理配置可使分级护理质量更好地落实。目前，临床护理人员紧缺、工作界限不清及长期的被动作业是护士的困境。我们既要吸取前人在实践中的宝贵经验，又要有开拓创新的精神，从专业发展的角度审时度势，用科学的态度、大胆的实践与改革，推动分级护理向更加科学化的方向发展。
[参考文献]
[1] 侯香传，李亚洁，夏燕飞，等. 医护共同制定分级护理级别的可行性研究[J]. 中华护理杂志，2009，44(3)：212-214.
[2] 殷磊. 基础护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：141.
[3] 黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技术出版社，2000：35.
[4] 杨洁. 介绍日本分级护理制度[J]. 中华护理杂志，2004，39(9)：680.
[5] 沈雅芬，沈小玲. 分级护理与临床护理实践的碰撞及思考[J]. 中华护理杂志，2010，45(11)：1107-1108.
[6] 李文清，刘莜咏，叶利军. 改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨[J].中华护理杂志，2007，2(3)：266-267.
[7] 王淑琴. 临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J]. 护理管理杂志，2005，5(7)：15-17.
(收稿日期：2012-05-07), http://www.100md.com(黄明珍)
3.3.1 探索护理分级标准[5] 国内护理专家已提出由护士来确定护理级别，并提出相应科学量化分级护理的等级[6]。分级护理制度病情依据不可能涵盖所有疾病，建议因医生负责患者疾病诊断和治疗工作而由医生开具病情观察级别，由护士开具护理级别。护理作为独立的专业，患者的护理计划应由护理人员依据护理程序进行制定，由责任护士根据患者的生理、心理需求，结合病情确定护理级别。
3.3.2 纠正护理工作认识和行为的偏差 分级护理的执行不当，使患者得不到相应的护理，严重者可发生意外，造成医疗纠纷。当前形势下护士仅具有熟练技能远远不够。医疗服务的重中之重是患者疾病的效果与安全。尤其随着优质护理服务的深入开展，对护理的认识不只局限在基础和生活护理的层面上，而应该在更广泛的领域关注和主动思考患者的健康问题，尤其在维持健康和促进健康的问题上发挥自身优势，而不是护士机械地去执行医嘱。
3.3.3 强化培训和管理 医生对分级护理级别的实施及要求掌握不确切且多用惯性思维提出护理级别[7]，应定期对医护人员特别是医生进行分级护理知识培训。另外，保证护理人员的合理配置可使分级护理质量更好地落实。目前，临床护理人员紧缺、工作界限不清及长期的被动作业是护士的困境。我们既要吸取前人在实践中的宝贵经验，又要有开拓创新的精神，从专业发展的角度审时度势，用科学的态度、大胆的实践与改革，推动分级护理向更加科学化的方向发展。
[参考文献]
[1] 侯香传，李亚洁，夏燕飞，等. 医护共同制定分级护理级别的可行性研究[J]. 中华护理杂志，2009，44(3)：212-214.
[2] 殷磊. 基础护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：141.
[3] 黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技术出版社，2000：35.
[4] 杨洁. 介绍日本分级护理制度[J]. 中华护理杂志，2004，39(9)：680.
[5] 沈雅芬，沈小玲. 分级护理与临床护理实践的碰撞及思考[J]. 中华护理杂志，2010，45(11)：1107-1108.
[6] 李文清，刘莜咏，叶利军. 改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨[J].中华护理杂志，2007，2(3)：266-267.
[7] 王淑琴. 临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J]. 护理管理杂志，2005，5(7)：15-17.
(收稿日期：2012-05-07), http://www.100md.com(黄明珍)