介绍一种改进的组织蜡块封存方法
[摘要] 目的 为提高日常工作中组织蜡块封存质量，缩短组织蜡块封存所需的时间。 方法 对本科室当天切片后的100个组织蜡块利用石蜡包埋机的包埋盒预热槽和板台进行组织蜡块封存。 结果 封存后的100个组织蜡块封存面光滑平整，耗时180 s 。结论 利用石蜡包埋机的包埋盒预热槽和板台进行组织蜡块封存效果显著，值得推广。
[关键词] 改进；组织蜡块；封存方法
[中图分类号] R362.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)21-0106-02
众所周知，组织蜡块是宝贵的医学资料，是病理档案的重要组成部分，在病理科研和教学中发挥着举足轻重的作用，同时也是具有重要法律意义的物证，必须由专人按规定负责保管。卫生部曾在2009年3月颁布的《病理科建设与管理指南(试行)》第十八条明确指出组织蜡块的保存期限为15年，甚至更久[1]。在此期间，组织蜡块如果保存不当导致无法利用，就会造成严重后果。因此，如何长期有效地保存组织蜡块是病理工作者尤其是病理技术人员的一项重要任务，保存蜡块最重要的是如何封存蜡块。我们经过一段时间的摸索，不断总结经验，发现利用石蜡包埋机右侧的(习惯用左手者可以左侧)包埋盒预热槽和板台进行组织蜡块封存，操作快速、简便、封存效果理想，现报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 材料
LEICA EG 1150H型石蜡包埋机1台；当天切片后的蜡块100个；熔蜡20 mL。
1.2 方法
①首先使包埋机处于工作状态，将右侧的包埋盒预热槽温度设定在65°C，板台温度设定在60°C(图1)。②将100个蜡块按顺序排放整齐，放置于包埋机右侧，用纸巾擦拭预热槽和板台，以免交叉污染。③从石蜡槽中放取大约20 mL左右熔蜡，倒入预热槽，使其底部有2 mm厚的溶蜡，右手拿起蜡块，使蜡块组织切面朝下，在预热槽底部蘸取熔蜡(图2)。④拿起后迅速在包埋机板台上轻压划过(图3)蜡块切面表面则形成了一层平整的蜡膜。封存后的蜡膜在数秒钟之内干燥(图4)，按顺序排列归档。
图1 设定包埋机温度
, 百拇医药
图2 蜡块蘸取熔蜡
2 结果
整个过程中100个组织蜡块封存时间仅耗时180 s，在此期间预热槽不需再加入溶蜡，100个组织蜡块仅需10 mL左右的熔蜡即可完成封存工序，无需其他设备、原料，外观蜡膜非常平整、光滑，蜡膜与蜡块结合非常牢固紧密。
3讨论
由于目前市场上尚未推出组织蜡块自动封存的机器设备，因此蜡块封存必须由纯手工来完成。我们发现以往的组织蜡块封存方法一般是将蜡块组织切面放在明火加热的金属板上烫涂封存，这种方法虽能使组织表面沾上一层薄石蜡，也有一定的保护作用，但金属板温度较高，容易使组织周边的石蜡融化，从而使组织突出于石蜡表面，久而久之组织容易发生霉变或虫咬，其次高温容易灼伤组织，破坏了组织原有结构。再者，石蜡遇高温会产生有害人体的烟。有人加以改进，如俞静英等[2]采用毛笔饱蘸熔蜡来进行组织蜡块封存，该方法封存效果值得肯定，但此方法存在不足，所需器材繁多，包括毛笔、电炉和搪瓷盆，病理科内存放有大量易燃易爆的各种化学试剂，明火加热法存在严重的火灾隐患，病理科应严格控制明火；而刘军兰等[3]利用包埋机板台和油画笔蘸熔蜡平涂法则需要油画笔先蘸取熔蜡再涂，步骤不够简洁，而且50个蜡块耗时180 s，平均每个蜡块耗时3.6 s，速度有待提高。而我们所采用石蜡包埋机右侧的包埋盒预热槽和板台进行组织蜡块封存方法能很好地解决上述问题，LEICA EG 1150H型进口石蜡包埋机左右两侧各有一个包埋模预热槽(用来盛放待包埋的组织包埋盒)，其底部宽大、平坦，预热槽里放入少量熔蜡，尽量控制用量，一般20 mL左右，如果放入的熔蜡量过多则蘸取时熔蜡容易溢到蜡块上部的塑料盒部分，不但影响美观，而且不利于操作，放入熔蜡量过少又起不到蘸取封存的效果。我们选择的石蜡熔点为58～60℃的茂名大川石蜡，包埋机预热槽的温度为65℃(有55、60、65、70℃四项可供选择)，从预热槽蘸取熔蜡后的蜡块迅速在60℃的板台上轻压划过，板台尽量不放熔蜡，平整板台使蜡块表面加压平整，板台温度选择60℃，比预热槽的温度稍低，两者有温度差有利于蜡块表面快速干燥。本方法较刘军兰等无需画笔蘸蜡，省去一个步骤，100个蜡块封存时间耗时180 s，效率提高一倍，我们封存的蜡块蜡膜结合紧密，厚薄适中，蜡膜表面平整光滑，有利于蜡块的有序排放，有效地节约排放空间。
, http://www.100md.com
本方法非常适用于组织蜡块的归档前封存，就地取材，除了包埋机和石蜡无需其他材料工具，安全迅速、简单方便、实用，值得推广，尤其是蜡块数量较大的病理科。
[参考文献]
[1] 刘军兰，鲍荣荣，岳鹏磊等. 介绍一种简易的蜡块封存方法[J]. 诊断病理学，2010，17(2)：120.
[2] 徐思行，余心如. 病理诊断与技术规范[M]. 杭州：浙江大学出版社，2003：46.
[3] 余静英，朱有法. 介绍一种安全可靠的蜡块封存方法[J]. 浙江大学学报(医学版)，2000，29(4)：148.
(收稿日期：2012-03-05), 百拇医药(朱凯)
[关键词] 改进；组织蜡块；封存方法
[中图分类号] R362.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)21-0106-02
众所周知，组织蜡块是宝贵的医学资料，是病理档案的重要组成部分，在病理科研和教学中发挥着举足轻重的作用，同时也是具有重要法律意义的物证，必须由专人按规定负责保管。卫生部曾在2009年3月颁布的《病理科建设与管理指南(试行)》第十八条明确指出组织蜡块的保存期限为15年，甚至更久[1]。在此期间，组织蜡块如果保存不当导致无法利用，就会造成严重后果。因此，如何长期有效地保存组织蜡块是病理工作者尤其是病理技术人员的一项重要任务，保存蜡块最重要的是如何封存蜡块。我们经过一段时间的摸索，不断总结经验，发现利用石蜡包埋机右侧的(习惯用左手者可以左侧)包埋盒预热槽和板台进行组织蜡块封存，操作快速、简便、封存效果理想，现报道如下。
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1 材料与方法
1.1 材料
LEICA EG 1150H型石蜡包埋机1台；当天切片后的蜡块100个；熔蜡20 mL。
1.2 方法
①首先使包埋机处于工作状态，将右侧的包埋盒预热槽温度设定在65°C，板台温度设定在60°C(图1)。②将100个蜡块按顺序排放整齐，放置于包埋机右侧，用纸巾擦拭预热槽和板台，以免交叉污染。③从石蜡槽中放取大约20 mL左右熔蜡，倒入预热槽，使其底部有2 mm厚的溶蜡，右手拿起蜡块，使蜡块组织切面朝下，在预热槽底部蘸取熔蜡(图2)。④拿起后迅速在包埋机板台上轻压划过(图3)蜡块切面表面则形成了一层平整的蜡膜。封存后的蜡膜在数秒钟之内干燥(图4)，按顺序排列归档。
图1 设定包埋机温度
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图2 蜡块蘸取熔蜡
2 结果
整个过程中100个组织蜡块封存时间仅耗时180 s，在此期间预热槽不需再加入溶蜡，100个组织蜡块仅需10 mL左右的熔蜡即可完成封存工序，无需其他设备、原料，外观蜡膜非常平整、光滑，蜡膜与蜡块结合非常牢固紧密。
3讨论
由于目前市场上尚未推出组织蜡块自动封存的机器设备，因此蜡块封存必须由纯手工来完成。我们发现以往的组织蜡块封存方法一般是将蜡块组织切面放在明火加热的金属板上烫涂封存，这种方法虽能使组织表面沾上一层薄石蜡，也有一定的保护作用，但金属板温度较高，容易使组织周边的石蜡融化，从而使组织突出于石蜡表面，久而久之组织容易发生霉变或虫咬，其次高温容易灼伤组织，破坏了组织原有结构。再者，石蜡遇高温会产生有害人体的烟。有人加以改进，如俞静英等[2]采用毛笔饱蘸熔蜡来进行组织蜡块封存，该方法封存效果值得肯定，但此方法存在不足，所需器材繁多，包括毛笔、电炉和搪瓷盆，病理科内存放有大量易燃易爆的各种化学试剂，明火加热法存在严重的火灾隐患，病理科应严格控制明火；而刘军兰等[3]利用包埋机板台和油画笔蘸熔蜡平涂法则需要油画笔先蘸取熔蜡再涂，步骤不够简洁，而且50个蜡块耗时180 s，平均每个蜡块耗时3.6 s，速度有待提高。而我们所采用石蜡包埋机右侧的包埋盒预热槽和板台进行组织蜡块封存方法能很好地解决上述问题，LEICA EG 1150H型进口石蜡包埋机左右两侧各有一个包埋模预热槽(用来盛放待包埋的组织包埋盒)，其底部宽大、平坦，预热槽里放入少量熔蜡，尽量控制用量，一般20 mL左右，如果放入的熔蜡量过多则蘸取时熔蜡容易溢到蜡块上部的塑料盒部分，不但影响美观，而且不利于操作，放入熔蜡量过少又起不到蘸取封存的效果。我们选择的石蜡熔点为58～60℃的茂名大川石蜡，包埋机预热槽的温度为65℃(有55、60、65、70℃四项可供选择)，从预热槽蘸取熔蜡后的蜡块迅速在60℃的板台上轻压划过，板台尽量不放熔蜡，平整板台使蜡块表面加压平整，板台温度选择60℃，比预热槽的温度稍低，两者有温度差有利于蜡块表面快速干燥。本方法较刘军兰等无需画笔蘸蜡，省去一个步骤，100个蜡块封存时间耗时180 s，效率提高一倍，我们封存的蜡块蜡膜结合紧密，厚薄适中，蜡膜表面平整光滑，有利于蜡块的有序排放，有效地节约排放空间。
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本方法非常适用于组织蜡块的归档前封存，就地取材，除了包埋机和石蜡无需其他材料工具，安全迅速、简单方便、实用，值得推广，尤其是蜡块数量较大的病理科。
[参考文献]
[1] 刘军兰，鲍荣荣，岳鹏磊等. 介绍一种简易的蜡块封存方法[J]. 诊断病理学，2010，17(2)：120.
[2] 徐思行，余心如. 病理诊断与技术规范[M]. 杭州：浙江大学出版社，2003：46.
[3] 余静英，朱有法. 介绍一种安全可靠的蜡块封存方法[J]. 浙江大学学报(医学版)，2000，29(4)：148.
(收稿日期：2012-03-05), 百拇医药(朱凯)