抗甲状腺药物致粒细胞减少的阶段护理策略(2)
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轻度与严重感染阶段患者阶段护理后疗效与护理质量对照3 讨论硫脲类和咪唑类药物具有较高的症状缓解率，具有无创性、费用少以及不会造成永久性甲状腺功能减低的特点，目前仍是治疗甲亢的主要方法。但存在副作用及不良反应的潜在可能[2]，粒细胞减少是其最严重的副作用，发生率约为3%～12%，一般发生在治疗后2～4周。发生粒细胞减少时往往会继发严重感染、脓毒血症、败血症甚至诱发甲亢危象，如不及时诊治或治疗不当可危及生命，其死亡率达到8.9%～11.4%[5]。本研究根据接诊ATD致粒细胞减少患者的临床症状、体征与粒细胞减少程度分为无感染、轻度感染和严重感染三个阶段，并按照不同阶段患病特点加强相应的阶段护理，对无感染阶段患者预防感染是主要护理原则；对轻度感染阶段则需要密切观察疾病演变，注意潜在并发症发生的可能性、及早发现病情进展及恶化的发生，及时对症处理，加强针对性护理能够取得很好的疗效；而对严重感染阶段的患者，原则上应入住层流病房，加强重症护理，合理选用抗生素有效控制感染，必要时辅以G—CSF治疗。本组病例据此给予阶段性护理措施，对于ATD所致粒细胞减少，特别是重度感染患者取得了较好的疗效，同时获得了较好的护理满意度，值得临床推广。[参考文献][1] 高明春. Graves病的药物治疗及注意问题[J]. 中国地方病防治杂志，2008，6(6)：469—470.[2] 潘天荣，张萍，左春林，等. 抗甲状腺药物致粒细胞减少的因素分析(附122例报告)[J]. 中国医师杂志，2009，11(7)：981—982.[3] 李红，吴广彦. 抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏的护理对策[J]. 中国医科大学学报，2003，32(6)：283—284. [4] 叶江嫔，邱晓珍，周雷，等. 抗甲状腺药物副作用的护理进展[J]. 护理与康复，2012，11(1)：25—27.[5] Ibá■ez L，Sabaté M，Ballarín E，et al. Use of granulocyte colony—stimulating factor(G—CSF) and outcome in patients with non—chemotherapy agranulocytosis[J]. Pharmacoepidemiol Drug Saf，2008，17(3)：224—228.(收稿日期：2012—06—04)
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