急性心肌梗死患者发病季节规律(2)
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参见附件。
2.3 AMI每月发病情况
AMI患者在12月发病率最高，而在3月发病率最低，存在明显差异。
2.4 AMI发病季节分布情况
见表3。<65岁组患者在秋季、冬季虽然发病数较其他两季增多，但差异无统计学意义。≥65岁组患者在冬季、春季发病数较其他两季增多，但差异亦无统计学意义。即AMI发病无显著季节差异(χ2=2.575，P > 0.05)。
3 讨论
AMI发病存在明显的地区和性别差异。过去在我国少见，近年来逐渐增多，其中城市多于农村。华北地区尤其北京、天津两市最多。男性多于女性，国内资料显示男女比例在1.9：1～5：1之间[1—3]。患病年龄40岁以上者占87%～96.5%，女性发病较男性晚10年，男性51～60岁多发，女性为61～70岁多发。60%以上患者伴有高血压病。本研究提示男女患者比例2.3：1，男性与女性发病年龄相差近10岁，与以往作者报道类似[3—8]。考虑女性发病普遍晚于男性，原因可能为：①女性雌激素的保护作用；②女性社会压力普遍低于男性；③性格特点决定：女性通过倾诉消除焦虑，而男性通常以独处减缓紧张，限制了其情感发泄。
以往研究显示，AMI发病时间有明显的季节律特征，寒冷季节为心肌梗死的高发季节[9—12]。本研究结果提示，在我院冠心病监护病房连续收治的AMI患者的发病日期不存在明显的季节律特征，与以往报道不一致。我们认为可能与下面因素有关：①气候因素：人类活动的影响使CO2等温室气体排放出大量增加，对太阳辐射产生变化，发生 “温室效应”，导致全球气候变暖。因此，气候变暖直接导致部分地区夏天出现超高温，心脏病的发病将上升。②地球距离太阳更近。③随着生活节奏加快和社会竞争压力增加，致使人们长期处于精神紧张状态，因此所面临的身心压力加大。④随着我国国民经济的快速发展，人们生活水平提高，快餐业的进入，高脂、高糖、高盐饮食的摄入增加，发病年龄提前。⑤电子产品广泛进入工作和生活当中，人们长久面对电脑工作和娱乐，很少进行大量体育锻炼。
本研究仅对我院近2年来冠心病监护病房收治的AMI患者的发病进行初步分析，可能存在样本量局限性，期待更大规模、多中心研究对AMI流行病学特征作进一步探讨。
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