甘利欣注射液佐治儿童过敏性紫癜的疗效观察
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[摘要] 目的 观察甘利欣注射液对过敏性紫癜患儿的疗效，探讨治疗的效果及对血清中C反应蛋白(CRP)的影响。 方法 收集120例诊断为过敏性紫癜的患儿，依入院顺序和随机分组的原则分为两组，对照组60例，采用常规性治疗；观察组60例，在上述治疗基础上加用甘利欣注射液治疗，治疗4周后观察疗效。 结果 观察组的显效率明显高于对照组，两组治疗后血清中CRP含量均下降，但观察组的下降值明显高于对照组。 结论 甘利欣注射液可以提高过敏性紫癜患儿的治疗效果，对血清中的CRP有明显地降低作用，减轻由CRP诱导的炎性级联反应，有效地改善机体的炎性环境。
[关键词] 过敏性紫癜；甘利欣；C反应蛋白
[中图分类号] R725 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0058—02
过敏性紫癜常见于儿童，近年研究显示其发病率呈上升趋势，病变过程中患儿血清中C反应蛋白(CRP)明显升高，对疾病进展有促进作用。甘利欣注射液能够减轻各种因素引起的血管性损伤[1]，对过敏性紫癜有明显的治疗作用。我们应用甘利欣注射液治疗过敏性紫癜患儿，关注疗效及对血清中C反应蛋白(CRP)的作用，从疗效及急性炎性反应蛋白角度进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院在2009年1月～2011年12月期间住院并确诊为过敏性紫癜的患儿作为观察对象。排除标准：①伴有风湿性疾病；②近3个月有感染史；③有血液系统疾病。本组患儿120例，其中男70例，女50例，年龄1～12岁，平均(4.5±1.4)岁。依患儿的入院顺序和随机分组的原则分为两组，对照组共60例，其中男37例，女23例，年龄1～10岁，平均4.6岁。观察组共60例，其中男33例，女27例，年龄1～11岁，平均4.4岁。对两组的性别构成、年龄构成等因素进行统计学比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 治疗的具体措施
对照组患儿采用常规治疗，入院后应用西替利嗪或扑尔敏、维生素C、复方芦丁、双嘧达莫等，对于重症患者加用强的松。观察组在对照组治疗基础上加用甘利欣注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，10 mL∶50 mg/支)，即5%葡萄糖液250 mL+甘利欣注射液150 mg静滴，1次/d。共治疗4周，观察疗效。
1.3 CRP检测过程及方法
于治疗前及治疗4周后的清晨抽取患儿的静脉血10 mL，分离血清后冻存于冰箱中，样本均在3 d内集中进行CRP检测。CRP检测应用免疫比浊法，严格操作步骤。
1.4 疗效判断标准
基本痊愈：用药后4周内皮损全部消失，或者仅有少许色素沉着，临床症状完全消失；显效：用药后4周内皮损消失>70%，或仅有少量的新发皮损，临床症状明显减轻；进步：用药后4周内皮损消失>30%而<70%，有部分新发皮损，临床症状减轻；无效：用药4周以上紫癜症状及体征不消退，且反复出现，症状和体征加重[2]。
1.5 统计学处理
应用SAS6.12统计学软件进行分析，采用t检验或χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
治疗4周后观察疗效，观察组治疗后的显效率明显高于对照组。
2.2 两组治疗前、治疗4周后血清CRP含量的比较
两组治疗前血清中CRP的表达无差异，治疗后血清中CRP均下降，是观察组的下降值明显高于对照组。
2.3 两组治疗过程中不良反应的观察
两组患儿在治疗过程中均未见明显的不良反应。
3 讨论
过敏性紫癜患儿临床常见，近些年发病率呈上升趋势。如果不及时控制，10%～20%可能发生肾脏损害。目前本病的起因并不十分明确，一般认为与药物、食物、病毒感染及相应变应原有关。也有人认为其与IgA和CRP的表达有关。在本病的急性期，机体会由致敏物质产生大量免疫复合物，并活化补体后激发自由基的连锁性反应，引起脂质过氧化的能力增加，使机体的抗氧化机能下降，使炎性反应增强，CRP表达升高，引起小血管和微血管的内皮细胞损伤，此时血小板较容易在局部形成聚集性反应，同时微循环中的血小板数量减少，新生血小板体积增大，粘附功能增强，同时释放更多的活性物质，加重免疫性损伤。甘利欣作为甘草提取的有效成分，可以抑制肥大细胞释放组胺，抑制慢性炎症反应及慢反应物质的生成，增加糖皮质激素的作用效果和抗病毒的作用。本实验应用甘利欣治疗过敏性紫癜的患儿，结果显示疗效明显，且有效下调血清中CRP的表达，提示其可以积极应用于临床。甘利欣注射液对血管和免疫性细胞具有保护作用，其作用机制可能与调节免疫功能、抗氧化及清除自由基有关。而且甘利欣还可以参与抑制渗出液生成，对血管及周围组织进行修复，保持细胞结构和功能的完整性。由于CRP是促炎介质，而甘利欣注射液对CRP表达可以有效下调，可以进一步抑制由CRP介导的级联反应，有效抑制内环境中细胞因子瀑布效应的发生，此调节过程可能是甘利欣注射液抑制炎症反应和过敏反应的重要机制。甘利欣具有激素样作用，同时无外源性激素的不良反应，对儿童的疗效好。
总之，甘利欣注射液佐治过敏性紫癜的疗效明显，且有效下调血清中CRP表达，有效调节机体的内环境，临床治疗中应积极应用。
[参考文献]
[1] 刘涛，刘纺. 甘利欣治疗过敏性紫癜32例疗效分析[J]. 现代医药卫生，2005，21(15)：1979—1980.
[2] 段志娟. 氨苯砜对过敏性紫癜患儿疗效及血清中IL—6和IL—8影响的临床观察[J]. 中国医疗前沿，2010，5(16)：55—56.
[3] 鲁荷英，丁积智. 甘利欣注射液治疗过敏性紫癜32例疗效观察[J]. 吉林医学 ......
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