慢性前列腺炎细菌和支原体培养及耐药性分析(2)
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本组CP患者的EPS中常见的4种G+球菌的耐药问题是十分明显的。表皮、金黄色、腐生和溶血等4种葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢他啶及复方磺胺的耐药性均超过了50%，大多数在80%～90%，最高的达到93.1%。表皮、金黄色、溶血3种葡萄球菌对环丙沙星的耐药性也超过50%。值得注意的是，前几年曾一度被作为治疗金黄色葡萄球菌产酶株(MRSA)感染的最后一道防线的万古霉素，在本组中耐药性竟高达57%，同时本组中发现有5例金黄色葡萄球菌对12种抗生素全部耐药。
从细菌的耐药发生和发展过程可以看出，在一种新的抗生素出现以后，就会有一批耐药的菌株出现。有人研究认为一种新的抗生素研制开发需要10年左右的时间，而一代耐药菌株的产生只要两年的时间，抗生素的研发速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。研究还认为，细菌耐药性的产生与抗生素使用率呈正相关。由此分析，在CP的诊治过程中，不正规使用抗生素无疑是细菌产生耐药性高的主要原因。在临床上，治疗最多见的Ⅲ型前列腺炎，一般是没有使用抗生素的指征。就是对待Ⅱ型前列腺炎，由于前列腺腺管管壁的屏障作用，限制了许多对细菌敏感的药物进入前列腺的管腔，所以有人研究后认为，临床上EPS细菌培养对临床应用抗生素的价值不大，并要求在CP的治疗中，必须避免长期使用抗生素。除了前列腺急性感染，应避免静脉使用抗生素，避免使用高级抗生素[8]。
在CP患者中支原体感染的比例也在逐年增加[9]，但由于支原体常与其他病原菌合并感染，所以对支原体感染的症状常被掩盖而得不到足够的重视。本组支原体检出阳性率23%，是比较高的，其中UU的感染率远高于MH，说明UU在CP感染中占有重要的位置。UU的耐药性问题也应该引起重视，根据药敏试验选择适合的抗生素是保证疗效和减少耐药性产生的正确措施。
[参考文献]
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