剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果评价(1)
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[摘要] 目的 观察剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果。 方法 200例剖宫产产妇随机分为干预组和对照组各100例，对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组于术前及术后在常规护理的基础上着重实施健康教育干预，比较两组的干预效果。 结果 干预组100例产妇早期下床活动24 h之内达85.0%，明显高于对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。干预组100例产妇拔出尿管以及自主排尿时间24 h之内达82.0%，明显高于对照组(37.0%)，差异有统计学意义；干预组100例产妇肛门排气时间≤24 h之内达90.0%，明显高于对照组(61.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。干预组100例健康教育知识掌握效果评价中，未掌握率达2.0%，总掌握率达98%，与对照组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 对剖宫产产妇围术期实施健康教育，可以促进产妇尽早下床活动，有利于术后恢复，提高健康教育知识掌握水平，值得广泛推广和应用。
[关键词] 剖宫产；围术期；健康教育；护理对策
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0112—02
近年来剖宫产率明显升高，剖宫产患者可产生强烈的生理、心理应激。健康教育是一种为增进健康而有目的、有计划、有评估的教育活动，其作用是在于通过健康知识普及教育从而对产妇进行心理干预[1]。近年来，随着医学模式的转变，健康教育已成为剖宫产围术期护理工作的重要组成部分。健康教育在参与剖宫产围术期的手术治疗及护理过程中发挥着重要作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2012年1月择期行剖宫产产妇200例作为研究对象，年龄22～36岁，其中初产妇177例，经产妇23例。文化程度：小学及以下27例，初中38例，高中68例，大学及以上67例。随机分为干预组和对照组各100例，两组产妇的一般资料比较，差异具有可比性。
1.2 方法
对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组于术前、术中及术后在常规护理的基础上着重实施健康教育干预。健康教育的方法包括[2]：用简单、通俗易懂的语言讲解，或将有关健康教育内容整理成健康教育手册发放给产妇及家属免费阅读。也可以由产妇或家属提出疑问，护士给予回答或护士选择内容了解患者掌握的情况，再给予针对性的补充讲解。将有关健康内容制作成幻灯片、VCD，组织产妇及家属观看。具体内容如下。
1.2.1 术前教育 入院后向产妇及家属介绍医院环境、规章制度，帮助孕妇尽快适应环境，发放健康小册子；针对产妇不同的心理状态用通俗易懂的语言认真向其介绍术前准备的事项及手术目的、麻醉方法、术中及术后可能发生的情况及不适，消除产妇的恐惧、焦虑心理，增强孕妇对手术的信心。
1.2.2 术中教育 产妇入手术室后因环境陌生、器械的响声多而紧张，护理人员应与之沟通交流，增加产妇的安全感。承诺各项操作的轻柔及无痛性，说明建立静脉通道的重要性，据血压情况调节滴数。面罩式吸氧，2 L/min[3]，预防产妇及婴儿因缺氧致并发症。行留置导尿术排空膀胱以免手术中损伤膀胱及利于医生从腹部切口处取胎头。
1.2.3 术后教育 术后告诉患者去枕平卧6 h，6 h后半卧位，术后麻醉消失后进行肢体活动、翻身，禁食6 h，进流质饮食1～2 d。若排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物。教会产妇放松技巧，鼓励产妇与其他人交流，较早较多接触孩子。 预防保持切口敷料清洁、干燥：用2%碘伏每日会阴擦洗2次，应用消毒会阴垫，留置导尿管24 h，拨管后协助产妇下床排尿。指导宣传择期剖宫产母乳喂养姿势，帮助产妇掌握正确的哺乳体位，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，详细介绍母乳喂养的重要性[4]。出院指导保持外阴和腹部切口清洁，坚持母乳喂养4～6个月，产后42 d到门诊复查，产褥期绝对禁止房事，注意避孕以防止怀孕。
1.3 效果评价[5]
自行设计健康教育知识评价表，包括术后饮食、活动、伤口护理、母乳喂养相关知识、新生儿护理等问题，每个问题分掌握、部分掌握、未掌握，总掌握率=(掌握+部分掌握)/总例数×100%。分别于实施前和出院当日对两组产妇测试。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS12.0处理数据，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后各项指标比较
见表2。表2结果显示，干预组100例产妇早期下床活动24 h之内达85.0%，明显高于对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。 干预组100例产妇拔出尿管以及自主排尿时间24 h之内达82.0%，明显高于对照组(37.0%)，差异有统计学意义；干预组100例产妇肛门排气时间≤24 h之内达90.0%，明显高于对照组(61.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2两组健康教育知识掌握情况的效果评价
见表3。表3结果显示，干预组100例健康教育知识掌握效果评价中，未掌握率达2 ......
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