参麦注射液联合心先安注射液治疗左心功能不全32例疗效分析
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[摘要] 目的 探讨参麦注射液联合心先安注射液治疗左心功能不全的临床效果。 方法 将我院收治的64例左心功能不全患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用参麦注射液治疗，观察组在对照组的基础上加用心先安注射液治疗，分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。 结果 经治疗后，对照组总有效率68.9%，观察组总有效率90.6%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P < 0.05)。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。观察组与对照组治疗前左室射血分数差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗后观察组左室射血分数改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 参麦注射液联合心先安注射液疗效显著优于单用参麦注射液，左室射血分数明显好转，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
[关键词] 参麦注射液；心先安注射液；左心功能不全
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0139—02
心功能不全是指由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，导致在循环血量及血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需求而形成的具有多方面特征的临床综合征[1]。本研究对我院收治的32例左心功能不全患者采用参麦注射液联合心先安注射液治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组64例左心功能不全患者，男40例，女24例，年龄36～80岁，平均54.5岁；病程2～32年，平均病程16.5年。心功能分级参考NYHA标准进行，其中Ⅰ级5例(有心脏病，日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛)，Ⅱ级55例(心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛)，Ⅲ级4例(心脏病患者无法从事任何体力劳动，休息状态下也有心衰症状，体力活动后加重)。排除合并明显肝肾功能障碍、休克、严重心律失常等疾病患者。随机分为对照组和观察组各32例。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 临床表现
所有患者均有呼吸困难表现，于劳累后加剧，常在夜间出现阵发性呼吸困难，部分患者可有端坐呼吸。大多数患者有咳嗽、咳痰及咯血表现，痰呈白色泡沫液或浆液样，少数患者痰中带血，呈粉红色泡沫痰。部分患者有紫绀、乏力等心排血量降低表现。查体可见心浊音界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举感。两肺底可闻及湿啰音。
1.3 诊断方法
参考陆再英主编的《内科学》[2]的相关标准进行，即：根据患者有阵发性夜间呼吸困难、颈静脉怒张、心脏扩大、第三心音呈奔马律、可闻及肺啰音、静脉压升高等心力衰竭症状及体征，实验室辅助检查提示肺门血管影增强等即可诊断。
1.4 治疗方法
对照组采用参麦注射液(杭州正大青春药业有限公司，国药准字Z33020018)治疗，给予参麦注射液60 mL，溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。观察组在对照组的基础上加用心先安注射液(华北制药集团制剂有限公司，国药准字H20045060)治疗，给予心先安90～120 mg，溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。治疗后观察患者临床症状变化情况、心功能分级变化情况，采用床边超声心动仪检测治疗前后左室射血分数等。
1.5 疗效标准
参考范聚省[3]的相关标准进行，即：经治疗后左心功能不全临床症状及体征缓解，一般体力活动可耐受，无疲乏、心悸、胸闷及心绞痛出现，心功能改善2级以上为显效；经治疗后左心功能不全临床症状减轻，一般体力活动后偶感疲乏、心悸、胸闷，无心绞痛，心功能改善1级为有效；左心功能不全临床症状未见明显改善，心功能未见明显变化甚至加重为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行，其中计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.347，P < 0.05)。见表1。观察组与对照组治疗过程中，无皮疹、腹泻、呕吐及其他不良反应发生。
观察组与对照组治疗前左室射血分数差异无统计学意义(χ2=0.462，P > 0.05)。观察组治疗后左室射血分数改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
左心功能不全是以心脏扩大，心室收缩功能减退，心输出量减低，心室舒张末期压增高为主要特征的一种综合征。当心肌增生，心脏前负荷增强，反射性兴奋交感神经，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性过高，体内水、钠潴留，心脏前、后负荷增加，心脏泵血功能失代偿，静脉血明显淤滞产生充血性心力衰竭，即为慢性心功能不全。临床多采用强心、利尿、扩血管治疗，但预后不佳，病死率高[4，5]。
参麦注射液由红参、麦冬组成。红参补气养阴，调节心血管系统，发挥强心作用，增强机体对疾病的抵抗力。麦冬养阴生津，可抑制血管内瘢痕的形成，提高机体抗疲劳能力。现代医学研究表明，参麦注射液可阻碍G—菌产生内毒素，并与肺泡巨噬细胞结合，抑制细胞因子生成及促进炎性介质释放，增强机体抗炎能力。心先安为cAMP与葡甲胺结合成的环腺苷酸葡甲胺化合物，可增加cAMP脂溶性，使cAMP易于透过心肌细胞膜，从而充分发挥药力作用。cAMP可发挥扩张血管，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，降低冠状动脉阻力，改善冠状动脉循环等作用。两药合用可发挥协同作用，减少不良反应的发生。本组研究结果表明，两药合用疗效显著优于单用参麦注射液治疗，左室射血分数明显好转，不良反应少，安全有效，使用方便，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 王继仁. 参麦注射液与心先安注射液治疗冠心病伴左心功能不全的疗效比较[J] ......
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