负压封闭引流结合自体皮片移植在糖尿病溃疡修复中的应用(2)
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该试验选择本院烧伤整形科2009年4月～2011年1月收治的糖尿病溃疡患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者创面经负压封闭引流处理后，行自体皮片移植修复，对照组常规换药后自体皮片移植。结果显示试验组患者溃疡面经持续负压封闭引流7～10 d，创面坏死组织及分泌物明显减少，肿胀消退，新生肉芽组织红润有光泽，为自体皮片移植打下了良好的组织学基础。然后行自体皮片移植覆盖创面，患者均得以康复出院，随访3～6个月，溃疡无复发。与对照组患者相比较，试验组换药次数、住院时间及抗生素使用均明显减少，差异有统计学意义(P < 0.01)，这也证实了负压封闭引流在糖尿病溃疡“创面床准备”中的积极作用。糖尿病溃疡治疗时需注意的问题：①改善微循环及全身营养状况，控制血糖水平：空腹血糖<9.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L；②根据创面分泌物细菌培养结果及药敏试验选用敏感抗生素，有效防止创面感染的发生；③实行VSD治疗时，材料封闭糖尿病溃疡创面后，要及时接通负压源，以防血凝块及分泌物堵塞管腔，同时要定期观察创面泡沫材料、引流瓶及其压力标示情况，维护好负压状态；④创面处于非功能部位，可采用刃厚植皮覆盖；如创面处于功能部位或者需经受摩擦及受压的部位，需采用中厚及全厚皮片移植。
综上所述，应用负压封闭引流结合自体皮片移植治疗糖尿病溃疡，能够减轻医疗工作量，明显缩短病程，成功率高，是治疗糖尿病溃疡的理想方法之一。
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