Vector治疗仪与Gracey刮治器用于牙周基础治疗的疗效对比评估(1)
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[摘要] 目的 Vector治疗仪与Gracey刮治器两种方法对牙周基础治疗的疗效。 方法 将我院门诊接受治疗的56例慢性牙周炎患者分成四组：A组：上半口做Vector治疗，下半口做Gracey刮治器治疗；B组：下半口做Vector治疗，上半口做Gracey刮治器治疗；C组：下半口先做Gracey刮治器治疗，上半口做Vector治疗；D组：上半口先做Gracey刮治器治疗，下半口做Vector治疗。 结果 使用Vector治疗仪治疗的效果均优于Gracey刮治器的治疗效果。使用视觉模拟法(VAS)疼痛度进行比较，Vector治疗时疼痛度均小于Gracey刮治器。四组中差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 Vector治疗仪对于轻中度的慢性牙周炎具有良好的效果，较Gracey刮治器更能彻底清除菌斑，减轻患者疼痛，提高耐受，改善临床治疗效果。
[关键词] 牙周基础治疗；慢性牙周炎；Vector治疗仪
[中图分类号] R781.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0157—02
牙周基础疾病是以彻底清除菌斑为目的，传统清除菌斑和牙石的方法以手动器械为主[1]，患者容易产生恐惧感，且对于操作者技术要求较高，目前随超声技术发展，解决了传统器械治疗过程中所出现的手感差、患者痛苦多、治疗过程繁琐等缺陷[2，3]。通过搜索大量文献关于传统器械同Vector超声治疗仪对于治疗牙周基础病研究中发现Vector疗效具有一致性，其有效率、患者疼痛度、耐受度等均较传统器械优，它改善了牙龈根面结构，有利于新的成纤维细胞在牙周组织附着，并帮助患者在舒适、轻松的条件下完成治疗。本研究针对传统刮治器和Vector治疗仪在牙周基础病的不同治疗结果展开探讨，为临床提供治疗依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月～2011年12月入我院门诊接受治疗的56例慢性牙周炎患者作为研究对象，将所有患者按照入院顺序分成四组，每组14例，采用半侧对照法。其中A组：上半口做Vector治疗，下半口做Gracey刮治器治疗；B组：下半口做Vector治疗，上半口做Gracey刮治器治疗；C组：下半口先做Gracey刮治器治疗，上半口做Vector治疗；D组：上半口先做Gracey刮治器治疗，下半口做Vector治疗。病例纳入标准：患者年龄超过18周岁，门诊检查时探诊出血，牙周探诊深度超过4 mm。病例排除标准[4]：无器质性疾病，无凝血功能障碍，非哺乳期妇女，无本质牙髓，根尖周疾病；排除心脏系统、神经、糖尿病等严重疾病；入院前1个月内未服用其他抗生素治疗；患者均经过签署知情同意书方可纳入实验。经过统计学处理，四组患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
基础治疗方法：所有患者均进行口腔卫生宣教：正确的刷牙方法及各注意事项。每日嘱患者使用氯己定(0.12%)溶液进行漱口。在龈上洁治术1周后，4组患者采用不同手术方法进行治疗，选择Gracey刮治器和Vector超声治疗仪进行。手术治疗方法：Gracey刮治器先进行常规消毒，探查后将Gracey匙形器插入牙周袋，旋转刃部，抵住根面，注意进入口腔时保持匙形器同牙面保持平行，与牙根面保持80°刮治龈下菌斑及牙石，深牙周袋刮除时进行局部麻醉后再实施。Vector超声治疗：术前使用氯己定或过氧化氢含漱，使用牙周探针探查龈下菌斑及牙石，工作器械均进行彻底消毒，超声仪工作头前端以10°角或平行进入牙面，在根面上下轻微振动。Vector超声治疗仪采用牙周工具盒内金属工作头，震动头频率采用25 kHz，振幅39 μm，灯光设为70%，刮治时间40 min左右，手术后再次使用探针检查。确定患者治疗区域光滑，牙面、根面平整无菌斑或牙石沉淀。
1.3 观察指标
治疗前与治疗后4周均对患者的探诊出血、菌斑指数和探诊深度进行统计。牙周探诊使用美国PCP11.5牙周探针，进入患处牙面30 s若见出血则为阳性。每颗患牙检测2次取均值。另外使用VAS(视觉模拟法)测试在治疗过程中的疼痛度[5]，具体方法：使用10 cm长的直线，由左向右分别表示无明显感觉(0分)至非常疼痛(10分)，由患者自行选择进行标记，并进行2次，取均值。
1.4 统计学方法
将所得结果录入EXCEL中，并使用SPSS 13.0进行数据统计，计量资料组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
四组的菌斑指数、探诊出血、探诊深度等均有显著改善，但使用Vector治疗仪治疗的效果均优于Gracey刮治器的治疗效果。使用视觉模拟法(VAS)对所有患者的疼痛度进行比较，Vector治疗时疼痛度均小于Gracey刮治器。四组中差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.1 两种治疗方法治疗前后临床指标的变化比较 ......
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