经阴道超声与经腹部超声联合检查对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
本病的临床表现和体征无特征性，临床诊断卵巢畸胎瘤有一定困难。经阴道超声能更近距离地观察病灶及避开肠管的干扰，同时由于频率较高，远场图像观察受限，需要加上经腹超声检查配合，本组病例超声诊断符合率为93.6%，与国内外报道一致[3，6]。漏误诊的原因分析：①位置较高的肿块，在常规仅行经阴道超声检查时易漏诊，本组病例中有4枚肿块在经阴道超声检查时未发现，辅助加上经腹检查时则发现肿块，故应经阴道与经腹超声联合检查以提高诊断率；②较大或较小的杂乱结构型畸胎瘤易与肠道混淆，表现呈类似肠道的强回声，可嘱患者清洁肠道后再检查，可减少漏诊；③类囊型的畸胎瘤易误诊为卵泡囊肿、卵巢囊腺瘤、巧克力囊肿、炎症性积液等，需注意鉴别，本文误诊的2枚肿块即在术前诊断为卵巢囊腺瘤和巧克力囊肿。在行盆腔扫查时，一定要寻找到两侧卵巢的可靠声像图，如果能显示明确的卵巢结构，下阴性的结论则较有把握，也能够防止漏诊，当发现肿块时，应注意观察肿块的包膜和肿块内的实性回声结构，畸胎瘤的包膜较厚，瘤内实性回声往往独立、边界清晰，同时观察肿块的整体运动，与肠管蠕动相鉴别。
综上所述，经阴道超声与经腹超声联合检查对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断有重要的临床价值，是首选检查方法。
[参考文献]
[1] 田扬顺. 妇科肿瘤病理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：326.
[2] 丁青薇，孙宁，王绍文，等. 灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的价值[J]. 中国医学影像学杂志，2010，18(1)：69—71，74.
[3] 王爱荣，许丽娟. 236枚卵巢畸胎瘤的超声诊断分析[J]. 临床超声医学杂志，2009，11(6)：421—422.
[4] 周永昌，郭万学. 超声医学[M]. 第5版. 北京：科学技术文献出版社，2006：863—872.
[5] 孙国英，王绍文，刘颖，等. 卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声显像手术标本剖视与病理诊断对照研究[J]. 临床超声医学杂志，2003，5(6)：366—367.
[6] Patel MD，Feldstein VA，Lipson SD，et al. Cystic teratomas of the ovary： diagnostic value of sonography[J]. Am J Roentgenol，1998，171(4)：1061—1065.
(收稿日期：2012—07—09)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2162kb)。