下肢动脉硬化闭塞症16层螺旋CT血管成像分析(3)
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下肢动脉硬化闭塞在CTA上表现为管径变细、变窄、闭塞，重组图像显示狭窄段管腔呈虫蚀样或细线样改变，部分伴有钙化，周围可见侧支血管形成(封三图5～10)。CTA后处理能任意角度观察受检血管，VR血管图空间解剖关系明确，能识别胫前、胫后等重叠血管，并能清晰显示血管壁钙化、狭窄的程度；MIP不仅能显示动脉狭窄或闭塞，而且能显示狭窄的原因，如粥样斑块的性质和形态。此外，MIP能显示更多细小血管；MPR技术可以勾勒出感兴趣区单一血管的行径，也可对血管狭窄的程度、长度准确量化。CTA是一种无创或微创的血管检查技术，后处理功能强大，具有很高的空间分辨率和密度分辨率。
对下肢动脉的病变，DSA是诊断“金标准”[6]，但它是有创检查，容易出现穿刺部位血肿或假性动脉瘤等并发症；而且，DSA仅能显示管腔投影，无法对管腔结构进行评价。对动脉内偏心斑块难以准确反映，对闭塞远端血管无法显示。CTA能较好地显示管壁钙化及斑块与管腔狭窄、阻塞及程度分级，还能通过侧支循环了解远段动脉的供血情况。
综上所述，16层螺旋CT动脉血管造影技术对下肢动脉硬化闭塞症有很好的诊断价值，可以明确病变的部位、范围、程度，为临床治疗和手术提供可靠的影像学依据。
[参考文献]
[1] 李小鹰，王洁，王全义，等. 周围动脉硬化闭塞症在老年血脂异常人群中的现患病率调查[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2005，7(1)：3—6.
[2] 郑树森. 外科学[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2005：621—622.
[3] 梁长虹，赵振军. 多层螺旋CT血管成像[M]. 北京：人民军医出版社，2008：344—346.
[4] 温泽迎，葛英辉. 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像分析[J]. 临床放射学杂志，2010，29(2)：229—232.
[5] Thomass A，Ellen F，Robin H，et al. 16—MDCT angiography of aortoiliac and lower extremity arteries：comparison with digital subtraction angiography[J]. AJR，2007，189：702.
[6] 吴阶平，裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，1996：923.
(收稿日期：2012—02—02)
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