高压氧治疗56例脑梗死的疗效观察(2)
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1.3 疗效判断标准
按照全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准进行判断(1995年)[4]。按照功能缺损评分、病损程度、临床症状及肢体功能分为基本痊愈、显著进步、进步和无变化，基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，无临床不适症状，肢体功能完全恢复，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，一般症状基本消失，肢体功能明显恢复，病残程度为1～3级；进步(有效)：临床症状改善不甚明显，功能缺损评分减少18%～45%；无变化(无效)：功能缺损评分减少17%左右，治疗前后临床症状无改善。显效=基本痊愈+显著进步。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验，两样本率的比较采用χ2比较(即：四格表或 R×C表的χ2 检验)，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血液流变的比较
见表2。两组治疗前和治疗4周后，对全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组疗效的比较
见表3。实验组总有效率(显效+有效)为91.07%(51/56)，对照组有效率为66.07%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
表3 两组疗效的比较[n(%)]
3 讨论
高压氧是指机体在高于标准大气压环境中所呼吸的与所处环境等压的纯氧，而利用吸入高压氧治疗疾病的方法则称为高压氧疗法。研究表明，高压氧治疗已成为脑梗死的重要的辅助治疗手段之一，具有重要的临床意义[5，6]。
多项研究发现，缺血性脑损伤经高压氧治疗后可抑制脑组织内白细胞的浸润，抑制脑缺血后的炎症反应；通过清除患者体内产生的大量自由基，阻断脑缺血再灌注损伤，促使体内氧化抗氧化系统回归平衡；通过改善脑血管微循环，使濒死的脑细胞重新恢复正常功能[7]。研究还表明，高压氧治疗脑梗死可以提高组织氧储备、脑血氧分压和血氧含量，提高脑血氧分压可以提高组织内毛细血管氧的弥散能力，迅速改善病灶区域供氧，减少酸性代谢产物。在高压氧治疗下病变区域的血管不收缩、供脑血管收缩、脑血流和血管床容积减少，使颅内压力降低，减少脑水肿；高压氧治疗中血凝系统被抑制，而抗凝系统被激活，有利于血栓溶解[8，9]。
本研究结果显示，两组治疗前和治疗4周后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积进行比较以及总有效率比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)，提示高压氧治疗可以提高急性脑梗死的治愈率，减少致残率，是治疗脑梗死的重要措施之一，与国内外相关研究结果一致[10—12]。
综上所述，高压氧治疗脑梗死患者效果显著。因此，一旦确诊脑梗死，在综合治疗的基础上应尽早进行高压氧治疗，最好在6 h内，才能防止自由基对机体造成损害。最大限度地减少患者后遗症的发生率。因此适当的高压氧治疗剂量和时间是十分重要的。
[参考文献]
[1] 代宏，陈岚，郭琴，等. 高压氧在急性脑梗死治疗中的应用[J]. 山东医药，2011，51(39)：75—76.
[2] Matchett GA，Martin RD，Zhang JH. Hyperbaric oxygen therapy and cerebral ischemia： Neuroprotective mechanisms[J]. Neurol Res，2009，31(2)：114—121.
[3] 刘雨前. 盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死的疗效观察[J]. 实用神经疾病杂志，2005，8(2)：67—67.
[4] 邢宝鹏，王赞，纪莉，等. 高压氧治疗时机对脑梗死患者疗效的影响[J]. 中国老年学杂志，2011，31(2)：198—199.
[5] 姚汉玲，杨珺. 赛百纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响[J]. 疑难病杂志，2011，10(9)：648—650.
[6] 雷小亭. 急性脑梗死患者300例早期高压氧治疗的疗效观察[J]. 中国医药导刊，2011，13(11)：1853，1858.
[7] 马丽，录海斌，张明菊，等. 高压氧在脑梗死治疗中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2012，12(4)：830.
[8] 吴豪. 高压氧对急性脑梗死患者的影响观察与分析[J] ......
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