伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究(3)
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本研究为前瞻性随机对照研究，所有病例分为4组，各组神经症状相同十分重要，因为一个截瘫患者与神经功能完全患者比较，重建伤椎上的作用力也是不同的。另外本研究中脊柱畸形与骨折严重程度由后凸角及椎体前缘高度百分比决定。本实验各组的手术均由同一名高年资外科医生操作，所用内固定器材一致。所有骨折应用之钉棒尺寸一致，伤椎置钉组长短节段内固定的失败率与已有文献报道一致。
本研究中各组术前所测得后凸角度数接近，第3组后凸角术中矫正百分比最低，随访期间后凸角维持率在1、2、4组相似。椎体前缘高度压缩的术前平均百分比各组间类似。术后组3椎体前缘高度压缩最高，随访中组1、2、4椎体前缘高度维持较好。组1、2、4椎体前缘高度没有显著改变，但组3椎体前缘高度降低明显，具有统计学意义，相反，功能及疼痛评分显示各组临床效果均佳且没有统计学意义。结果显示，短节段固定合并伤椎置钉技术(组4)术中畸形矫正率及术后维持率都较不合并伤椎置钉的短节段固定效果好些。组4中后凸畸形和椎体前缘高度压缩的术中矫正率及术后维持率与长节段固定组接近(组1和组2)。长节段固定合并伤椎置钉在骨折的矫正与维持方面是最佳的(组2)。我们发现组1、2、4在研究参数方面的统计学意义，表示伤椎置钉在短节段固定中是最实用的。短节段固定中应用伤椎置钉技术可增加固定节段，减少各椎弓根钉压应力，从而降低术后内固定失败的风险。
综上所述，伤椎置钉技术降低的畸形矫正失败率在短节段固定中最为重要，短节段固定合并伤椎置钉可获得脊柱后凸的优良矫正率并维持该矫正率。该方法增加并维持了胸腰椎爆裂骨折病人的椎体前缘高度，据我们推测，该法可应用于短节段固定，可作为一种附加的经椎弓根钉技术以减少失败风险。虽然我们不能发现任何临床上的区别，但是短节段固定合并伤椎置钉有助于更好的预防后凸畸形。须作长期随访研究以了解它的临床有效性。
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