雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2 治疗方法
观察组予雷贝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1 000 mg，每日2次，口服。对照组予奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1 000 mg，每日2次，口服。疗程2周。两组患者治疗期间禁食刺激性食物，停药后4周复查胃镜观察溃疡愈合及Hp根除情况。治疗前和治疗结束后4周分别进行胃镜检查，于胃窦及胃体处取样活检并进行快速尿素酶试验，两项试验均为阳性者确定为幽门螺杆菌感染，在治疗结束4周后复查时，两项试验均为阴性者视为根除。
1.3 疗效标准[3]
治愈：症状、体征消失，胃镜下溃疡愈合，Hp(—)。显效：症状、体征明显减轻，溃疡愈合≥75%，Hp(—)或(+)。有效：症状、体征减轻，溃疡愈合≥50%。无效：症状、体征无变化，溃疡愈合<50%，Hp(+)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较进行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
全部患者均顺利完成整个治疗过程，对照组60例治疗后的总有效率为78.3%，明显低于观察组的总有效率96.6%，差异有统计学意义(χ2=7.824，P = 0.003 16)。见表1。
表1 两组临床疗效的比较
2.2 两组Hp根除率比较
观察组Hp根除率为93.3%(56/60)，对照组18例根除失败，对照组Hp根除率为70.0%(42/60)，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。对照组18例根除失败患者均再次接受根除治疗，方案：雷贝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1 000 mg，2次/d，口服。疗程7 d，1个月后17例Hp根除，Hp根除率为94.4%。
2.3 不良反应
两组患者服药期间出现头晕、乏力、恶心等，但均能坚持服药，疗程结束后症状渐消失，血尿常规、肝肾功能未见明显异常。
3 讨论
临床上抑制胃酸分泌及抗Hp感染是治疗消化性溃疡的重要措施。目前认为质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法是根除Hp较为理想的方案[4]。
雷贝拉唑作为新一代的质子泵抑制剂，能够安全、有效地治疗消化性溃疡。雷贝拉唑为苯并咪唑类质子泵抑制剂，可在酸性胃壁细胞内被活化，通过与胃腔内质子泵的键合抑制胃酸分泌。雷贝拉唑抑酸作用持续性长，尤其是夜间抑酸的效应明显优于奥美拉唑，对溃疡疼痛的改善优于奥美拉唑，具有很高的安全性，起效迅速、症状缓解迅速[5]。左氧氟沙星是新一代的氟喹诺酮类药物，对包括革兰阳性菌和革兰阴性菌以及厌氧菌都具有高度的抗菌活性。且左氧氟沙星对阿莫西林、克拉霉素、替硝唑的耐药菌株敏感。左氧氟沙星通过抑制细菌DNA拓扑异构酶的活性达到抑菌的目的。由于它对细菌具有高度的选择性，因此对人体的不良反应较少[5]。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药之一，具有抑制细菌细胞壁合成的作用，其杀菌作用强，且抗菌活性亦不易受胃酸影响，除青霉素过敏外，阿莫西林目前仍是根除Hp的首选抗生素[6]。本研究结果显示，观察组的三种药物联用总有效率达96.6%，Hp根除率为93.3%，分别高于对照组的78.3%、70.0%(P < 0.05)。与王韶轩[7]、李友河[8]报道的观点基本一致。
综上，雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效显著，能明显根除幽门螺杆菌，安全性好，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 王吉耀. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：419—430.
[2] 孙红波，张晓辉. 雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4(21)：25—26.
[3] 李斌. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡58例临床研究[J]. 中国医师进修杂志，2011，34(27)：72.
[4] 李岩. 消化性溃疡的药物治疗进展[J]. 中国实用内科杂志，2007，27(1)：24—25 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1804kb)。