泌尿生殖系统支原体检测及药敏结果分析(2)
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2 结果
2.1 支原体感染阳性率
1 125例标本中培养出支原体434例，总阳性率38.58%。其中男57例，阳性率为18.03%(57/316)；女377例，阳性率46.60%(377/809)。经统计学χ2检验，女性支原体感染率明显高于男性(χ2=89.27，P < 0.01)。在支原体阳性的标本中，Uu感染占77.65%(337/434)，Mh感染占5.53%(24/434)，Uu+Mh混合感染占16.82%(73/434)。
表1 1 125例患者支原体检测结果
2.2 支原体阳性标本药敏情况分析
支原体对12种药物敏感情况见表2。
表2 434例支原体阳性标本药敏情况[n(%)]
2.3 支原体阳性标本多重耐药性的分析
434例支原体阳性的标本中，对所有抗生素敏感28例，占6.45%；对两种或两种以上抗生素产生多重耐药268例，占61.75%；对5种以上抗生素耐药33例，占7.60%。
3 讨论
本研究表明，本地区支原体的感染率为38.58%，女性患者感染率明显高于男性，与有关文献报道基本一致[2]。分析其中原因：①与女性的生理解剖特点和酸碱度有关，因女性泌尿生殖道的上皮细胞较多，支原体易于感染和寄生[3]。②可能是女性感染支原体后初期症状不明显或无症状携带，因而未用药治疗或用药剂量小等个人或经济原因。在支原体阳性患者中，以单纯Uu感染为主，占77.65%；Uu+Mh混合感染其次，单纯Mh阳性最少，与文献报道[4]一致。
支原体为一种无细胞壁结构的微生物，对作用于细胞壁的含β—内酰胺类抗生素、磺胺嘧啶、甲氧苄啶等药物天然耐药。故临床多采用干扰蛋白质合成的药物治疗，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类药物[5]。由表2可知，支原体对12种抗生素耐药率超过20%的有7种，由高到低分别为CIP、ERY、SPA、ROX、OFL、AZI、CLA。对12种抗生素敏感率超过70%的有5种，由高到低分别为DOX、MIN、TET、JOS、CLA。由此可见，对于支原体阳性患者，本地区应采用敏感率高、耐药率低的DOX(95.2%，2.1%)、MIN(93.1%，1.6%)及TET(92.6%，4.6%)，而敏感率低、耐药率高的CIP(14.5%，52.3%)、ERY(36.2%，45.1%)及SPA(41.5%，36.4%)不应选为一线用药。实验数据还显示，支原体对两种或两种以上抗生素产生多重耐药有268例，占61.75%，提示支原体多重耐药现象很普遍，应引起高度重视。
不规范和不合理使用抗生素是支原体耐药率和多重耐药现象不断增加的主要原因。在抗生素的压力作用下，支原体的耐药基因产生突变，新的耐药菌株不断出现[6]。由于各地区用药种类和频率不同，导致各地区支原体的耐药率亦有差异。因此，对疑为支原体感染的患者，应及时做支原体培养和药敏，根据药敏结果选择用药进行规范治疗；对无条件做培养和药敏者，可参照本地区的支原体药敏趋势选择敏感率高的药物(如DOX、MIN、TET、JOS)治疗。
[参考文献]
[1] 高江原，郑祥奇，杨林. 238例泌尿生殖道感染者支原体检测及耐药性分析[J]. 重庆医学， 2011，2(6)：592—593.
[2] 欧成茂. 泌尿生殖道感染患者衣原体和支原体检测及支原体药敏分析[J] ......
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