3.2 临床资料积累可使用笔记本、文献资料卡和专题统计分析表

    临床资料积累的工作笔记是用来记录实际工作中遇见的难题、复杂问题、病例、少见问题、病例和漏、误诊病例的原因、机理、解决方法及其结果。文献资料卡(主要是专题卡)是用于记录认识和解决问题所查阅的文献资料的理论依据，具有灵活方便、便于分类整理的优点。记笔记、做卡片要注意以下几点：①要一事一记，简明扼要，尽量用最少的文字，概括所记的内容。②病例资料，内容要真实，要记录住院号，便于需要时查找；文献资料卡，记录应与原意完全相同，要记录作者、文题、年份、卷(期)和页码，书籍要记录书名、出版地点、出版社、第几版，便于写作时应用。③要及时记录，一遇见特殊问题、有用资料，要跟随记下，以免日后遗忘，寻找困难。④贵在坚持，持之以恒，不要三天打鱼，两天晒网，否则资料不完整。专题统计分析表(包括项目、内容、指标、要求、结果、结论等)，用于病例分析、疗效观察和流行病学调查等。

    3.3重视临床资料积累有利于提高业务水平和学术交流

    积累资料能加深对实际问题的记忆和理论认识，有利于提高业务能力和会诊与病例讨论的水平，并可发表与交流。笔者有如下几点经验：①遇见问题、认识问题及其连续关注，曾遇见1例高血压患者经降压治疗无效，并有多尿、肌无力、低钾血症，经会诊后，考虑为：原发性醛固酮增多症(原醛)，使用螺内酯后血压降至正常，血钾恢复正常，症状消失。对本例住院经过作了详细的笔记，跟随查阅了许多相关资料。还有利得尔氏综合征(又名低肾素性高血压综合征)，也有高血压、低钾血症、低肾素血症等表现。与原醛的鉴别要点是：本症是低醛固酮血症，而出现醛固酮增多样表现，又有假性醛固酮增多症之称。积累一些资料之后，通过整理发表了《几种以高血压为突出表现的综合症》(临床荟萃 ......