体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.3疗效判定
术后3个月复查X线或B超、尿常规和肾功能。疗效判定[4]：治疗成功：结石完全排出或残余结石<0.4 cm；治疗失败：未排或残余结石>0.4 cm。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用方差分析，组间两两比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1碎石治疗临床效果
158例患者3个月成功115例，总成功率为72.7%，三组间一次性成功率存在差异(P < 0.05，χ2=16.15)，其中A组一次性成功率为91.7%，显著高于其他两组(P < 0.05，χ2=7.95、16.59)，B和C组差异无统计学意义(P > 0.05，χ2=3.78)，所有患者均未见疼痛及其他不适。
表2 三组患者碎石治疗临床效果比较
3讨论
肾结石是泌尿系统结石中最常见的类型之一，传统的药物治疗和开放式手术治疗能有效地治疗结石，但均存在一定的弊端，虽然输尿管镜和经皮肾镜等微创技术已取得长足发展，但技术要求较高，费用较贵，无法大范围开展。
体外冲击波碎石是上世界80年代发展起来的非创伤性碎石技术，具有定位准确、成功率高、不良反应少等特点，研究表明其对直径小于2.0 cm的肾结石效果较为显著，一次碎石排出率可达50%以上[5]。肾结石的发病原因尚不明确，目前认为主要包括尿酸结石、草酸钙结石、感染性结石和磷酸氢钙结石，体外冲击波碎石均具有较好的碎石效果。研究表明，结石的大小和数量是影响碎石效果的重要因素，因此本研究根据结石的直径分为三组，其他因素差异无统计学意义。治疗后3个月，结果表明直径在0.5～1.0 cm的结石一次性清除率可达91.7%，显著高于其他两组(P < 0.05)，B组的结石清除率为70.2%，略高于C组，但差异无统计学意义(P > 0.05)，提示结石直径在2.0 cm以下体外冲击波碎石明显。本组总体有效率达72.7%，与国内相关研究结论相近[3，6]。此外，由于体外冲击波碎石属无创性手术，且无不良反应，因此患者无需特殊护理，适于各类型肾结石，术后仅需常规服用排石和抗感染药物预防性治疗。
总之，体外冲击波碎石技术具有定位准确、成功率高、不良反应少等特点，尤以直径在2.0 cm以下的肾结石效果最佳。但术前应选好适应证，术中做到精确定位，选好体位，避开骨骼的影响。
[参考文献]
[1] Jiang Z，Asplin JR，Evan AP，et a1. Cacium oxalate urolithiasis in mice lacking anion transporter S1c26a6[J]. Nat Genet，2006，38(4)：474—478.
[2] 王黎敏，卜芸，赵斌. 肾结石的治疗进展[J]. 中国现代医生，2007，45(17)：147—149 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2054kb)。