1.2 方法

    两组患者术前均常规KUB片定位结石，采用气管插管静脉全身麻醉。

    1.2.1 经后腹腔路径 患者先取膀胱截石位，行膀胱镜检查，向患侧输尿管插入带导丝及推管的双“J”支架管，至结石下方。妥善固定导丝及支架管。再改取健侧卧位，于腋中线髂嵴上2 cm处作一长约1.5 cm横切口，切开皮肤后用血管钳交叉钝性分离达腰背筋膜。用气腹针穿透腰背筋膜，充CO2气体后，气压达2 kPa，充气量约2 L。拔出气腹针，插入10 mm穿刺针至腹膜后腔隙，留置套管，置入腹腔镜。用镜端沿后腹壁纵向分离一腔隙，退出窥镜，置入一自制带导管水囊，并小心把鞘管退回腹壁下，使水囊完全脱离鞘口，以免扩张时割裂。水囊注水500～700 mL，维持3～5 min以压迫止血，排水拔出水囊，再置入腹腔镜。充气，气压达2 kPa后，直视下于腋前、后线处置入5 mm、10～12 mm穿刺针，留置鞘管，并引入腹腔镜操作器械。找到结石后，于结石上方纵行切开输尿管，取出结石。将预置的双“J”管推进入肾盂，引入4—0带针肠线缝合切口1～2针，冲洗创面，观察无尿液外渗后，由腋前线或腋中线套管放置引流管一根，退出套管，缝合切口。

    1.2.2 经腹腔路径 患者取患侧腹部向上抬高20°～30°侧卧位 ......