中晚期宫颈癌术后同步放化疗和单纯放疗的临床疗效观察(2)
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参见附件。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。两组患者的生存率采用寿命表法计算。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较
见表2。
表2 两组近期疗效比较[n(%)]
注：▲与对照组总有效率相比，χ2=11.67，P < 0.05
2.2 两组生存率比较
见表3。
表3 两组生存率比较[n(%)]
注：△治疗组和对照组1年生存率相比，χ2=0.157，P > 0.05；▲治疗组和对照组3年生存率相比，χ2=9.235，P < 0.05
2.3 两组远处转移情况比较
两组主要转移部位为肺、骨、肝等，其中治疗组远处转移率明显低于对照组(χ2=4.248，P < 0.05)，治疗组远处转移出现的时间明显短于对照组(t = 2.978，P < 0.05)。见表4。
表4 两组远处转移情况比较
2.4 毒副反应
同步放化疗组的毒副反应主要表现为白细胞下降，升白细胞治疗后缓解，消化道反应主要为恶心、呕吐、腹泻，应用格拉司琼后能耐受。但同步放化疗组脱发患者达27例，与对照组比较，差异显著。两组均未发现明显肝肾功能异常，两组放射性直肠炎、放射性膀胱炎间比较无差异。见表5。
表5 两组毒副反应比较
3 讨论
放疗是宫颈癌的主要辅助治疗手段，腔内治疗配合外照射是中晚期宫颈癌的标准治疗方式[3]，但中晚期宫颈癌放疗后仍有25%～60%的肿瘤未被完全控制或复发，增加照射剂量虽可提高盆腔控制率，但由于晚期并发症的增加受到限制[4]。
随着化学治疗的迅速发展，化疗在宫颈癌治疗中的地位也备受重视[5]。同步放化疗并不是化疗和放疗的简单相加，二者同时进行作用于肿瘤细胞的不同亚群，同时化疗能干扰细胞周期，使更多的G0期细胞进入增殖周期，有利于放射治疗[6，7]。另外化疗通过降低细胞的再增殖，减缓放射治疗中肿瘤细胞的再群体化，通过缩小肿瘤体积，改善肿瘤细胞的氧合状态及微循环，增加放射敏感性。化疗还可直接杀伤局部及远处转移的肿瘤细胞，灭死肿瘤微转移灶，减弱肿瘤细胞的侵袭性[8—10]。
本组资料显示，治疗组的总有效率达96.67%，明显高于对照组，差异有显著性。肖辉[11]将386例中晚期宫颈癌患者按不同治疗方案分为A、B两组。A组236例行同步放化疗，B组150例行单纯放疗，结果显示，同步放化疗组的A组其近期疗效有效率达88.0%，明显高于B组(72%)。本组研究结果与上述报道的观点基本一致。且本组资料同时证实，治疗组的3年生存率明显高于对照组，远处转移率明显低于对照组。与张汉英等[12]的观点是一致的。罗俊华等[13]将74例晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗组42例和单纯放疗组32例，结果显示同步放化疗组的骨髓抑制和胃肠道反应的发生率均较单纯放疗组高(P < 0.05)，但均不影响治疗过程。本组研究显示，两组的毒副反应主要表现为白细胞下降，消化道反应如恶心、呕吐、腹泻，以及脱发、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等，且治疗组上述毒副反应例数明显多于对照组，与上述文献报道基本符合。
综上所述，中晚期宫颈癌术后同步放化疗疗效明显优于单纯放疗，远处转移率低，生存率高，值得广泛推广。
[参考文献]
[1] 刘泰福. 现代放射肿瘤学[M]. 上海：上海医科大学出版社，2001：266.
[2] 成慧君，陆寓非，王雯. 放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 医药论坛杂志，2006，27(2)：32—34.
[3] 周阳英. 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌36例疗效观察[J]. 中国实用医药，2008，3(15)：125—126.
[4] 冷祝强，方建龙，齐芳. 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌152例临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9(22)：25—27.
[5] 余健，张国楠，樊英. 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌50例临床疗效观察[J]. 实用妇产科杂志，2007，23(5)：287—289.
[6] 陆晓红. 同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察[J]. 山东医药，2009，49(12)：103—104.
[7] 刘少兵，周祖金，陈森，等. 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 肿瘤防治研究，2007，34(3)：204—206.
[8] 王瑜，王光明. 同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察[J] ......
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