胰十二指肠切除术后肠黏膜屏障损伤及SIRS与肠道细菌移位的关系(3)
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细菌DNA移位是细菌移位的特征之一，因此对外周血细菌DNA检测能直观地了解细菌移位的情况。PCR是最常用的一种检测方式，大肠杆菌被认为是最常见的移位细菌，其特征性的BG引物，而16S rRNA则是所有细菌共有的高度保守区引物，将两者结合作为可检测的靶基因，能更为全面地判断细菌移位[10，11]。本研究结果显示，所有患者术前全血细菌DNA检测结果均为阴性，说明本研究所选对象术前肠黏膜屏障正常，术后72 h内PCR阳性率为20.00%，而其中80%(8/10例)发生了SIRS，20%(2/10例)未发生SIRS者也存在感染症状，说明外周血细菌DNA检测能准确地诊断术后感染并发症，对SIRS的判断准确性亦较高，并说明出现细菌移位的患者发生SIRS的风险极高。
进一步对比PCR阳性和PCR阴性患者及SIRS和无SIRS患者血浆D—乳酸和内毒素的水平，结果显示，PCR阳性和SIRS患者血浆D—乳酸和内毒素的水平均显著高于对照患者，表明细菌移位及SIRS患者肠黏膜屏障功能显著受损，防御力降低，提示胰十二指肠切除术对肠黏膜屏障功能的损害，会导致细菌移位，形成内毒素血症并导致全身性炎症反应，提高术后SIRS的发生率。术中缺血再灌注是主要的损伤机制，因此，应尽量减少手术损伤，缩短手术时间，减少失血，并应密切关注相应的患者外周血指标，尤其是细菌DNA、D—乳酸和内毒素水平，早期判断病情，及时干预以减少并发症发生。
[参考文献]
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