COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气应用不同方法的疗效比较(1)
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[摘要] 目的 探讨BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引及有创无创序贯不同机械通气在COPD呼吸衰竭患者中的治疗效果。 方法 选择2010年1月～2011年12月来本院就治的37例COPD呼吸衰竭患者进行回顾性研究，根据机械通气模式的不同分为两组，A组18例给予BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引通气，B组19例给予有创无创序贯通气。观察两组患者机械通气时间、住院时间、血气分析及撤机成功率。 结果 两组患者机械通气时间、住院时间及撤机成功率差异无统计学意义(P > 0.05)，但机械通气治疗后B组患者血气分析指标改善优于A组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 两种机械通气方法治疗COPD合并呼吸衰竭效果较好，但序贯通气治疗具有一定的优越性，值得在临床中推广应用。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气；通气模式
[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0020—02
The clinical effect of different mechanical ventilations in agencied COPD insulting severe respiratory failure
WANG Haiqing JIA Xiaomin ZHAO Jie
Department of Respiratory Medicine， the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou 221006， China
[Abstract] Objective To observe the clinical therapeutic effect of different mechanical ventilation models in agencied COPD insulting severe respiratory failure. Methods All of 37 patients with agencied COPD insulting severe respiratory failure were studied and divided into two groups， A group included 18 patients with noninvasive bilevel positive airway pressure (BiPAP) support ventilation combined with draining sputum beneath glottis through nose，B group included 19 patients with sequential invasive and non—invasive mechanical ventilation， compared the basics of patients before treatment and total mechanical ventilation time， length of stay in hospital time， blood gas analysis， the rate of weaning success. Results Compared with A group， sequential invasive and non—invasive mechanical ventilation in agencied COPD insulting severe respiratory failure had significant therapeutic effect in the indexes of blood gas analysis (P < 0.05)， but there were no significant among total mechanical ventilation time， length of stay in hospital time and the rate of weaning success(P > 0.05). Conclusion Two methods of mechanical ventilation may have better effects for patients with COPD insulting severe respiratory failure， but sequential invasive and non—invasive mechanical ventilation has superiority.
[Key words] COPD； Respiratory failure； Mechanical ventilation； Ventilation mode
作为临床常规救治设备之一，呼吸机的应用越来越普遍，机械通气技术的发展也越来越快。探讨机械通气技术，掌握每一项通气技术的特点，是保证呼吸机合理、正确使用的前提，也是保证呼吸机发挥应有的技术性能、提高临床效果的根本措施。当COPD患者出现呼吸衰竭时就需要进行机械通气治疗。机械通气的方法较多，近年来根据患者的病情选择BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引及有创无创序贯不同机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者，并进行了疗效分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择徐州医学院第二附属医院呼吸内科重症监护室(RICU)2010年1月～2011年12月收治的37例COPD呼吸衰竭患者进行回顾性研究，根据机械通气模式的不同分为两组，A组18例给予BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引通气，B组19例给予有创无创序贯通气。两组患者年龄均在56～83岁，患者的性别、年龄、病程等基本情况比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会2002年制定的慢性阻塞性肺病(COPD)诊断标准[1]，且达临床机械通气标准。所有行机械通气治疗的患者均签知情同意书。
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