白细胞介素—6与基质金属蛋白酶—9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系(1)
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[摘要] 目的 通过检测胎膜早破孕妇羊水中白细胞介素6(IL—6)和胎膜中基质金属蛋白酶—9(MMP—9)的含量，探讨IL—6和MMP—9与胎膜早破的关系及其在预测绒毛膜羊膜炎亚临床感染等方面的诊断价值。 方法 选择 2010年8月～2012年2月在我院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇20例，足月胎膜早破孕妇25例为研究对象，足月剖宫产人工破膜孕妇40例作为正常对照组。检测三组羊水中IL—6含量和胎膜中MMP—9的阳性率。结果 三组羊水中IL—6含量和胎膜中MMP—9的阳性率差异有统计学意义(P < 0.01)，未足月胎膜早破组与足月胎膜早破组均显著高于正常对照组(P < 0.01)。绒毛膜羊膜炎组羊水IL—6含量和胎膜MMP—9阳性率显著高于非绒毛膜羊膜炎组(P < 0.01)。结论 羊水中IL—6和胎膜MMP—9的含量与胎膜早破和绒毛膜羊膜炎存在相关性。
[关键词] 胎膜早破；绒毛膜羊膜炎；白介素—6；基质金属蛋白酶—9
[中图分类号] R714.43 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0037—03
Relationship of amniotic fluid interleukin—6 and MMP—9 levels with premature rupture of membranes and chorioamnionitis
WU Xueqin ZENG Yanhua ZHENG Pinduan XU Ruihuan LI Yufang
Department of Obstetrics and Gynecology， Longgang Central Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518116， China
[Abstract] Objective To investigate relationship of amniotic fluid Interleukin—6 and MMP—9 levels with premature rupture of membranes and chorioamnionitis. Methods From Oct 2010 to Feb 2012， 20 cases with pPROM， 25 cases with tPROM and 40 normal maternal were selected. amniotic fluid IL—6 and MMP—9 levels were detected. Results IL—6 and MMP—9 levels in three groups had significant difference(P < 0.01). Level of pPROM and tPROM were more than control group(P < 0.01). Conclusion Fluid interleukin—6 and MMP—9 levels show correlation with PROM and chorioamnionitis.
[Key words] PROM； IL—6； Chorioamnionitis； MMP—9
胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是导致早产、增加围产儿患病率及死亡率的重要原因之一。PROM 发生的原因是多方面的，炎症和胎膜本身结构缺陷是早破胎膜局部最基本的病理变化。胎膜早破可导致胎儿宫内感染、早产、增加新生儿死亡发生率。因此研究胎膜早破的相关因素，对预防胎膜早破具有重要的临床意义。本文分别检测未足月胎膜早破孕妇、足月胎膜早破孕妇及足月无胎膜早破孕妇羊水中IL—6的含量和胎膜MMP—9的阳性率，探讨其与胎膜早破和绒毛膜羊膜炎的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年8月～2012年2月住院分娩的未足月胎膜早破孕妇(preterm premature rupture of membrane，pPROM)20例为未足月胎膜早破组，足月胎膜早破(term premature rupture of membrane，tPROM)25例为足月胎膜早破组； pPROM组年龄26～35岁，中位年龄27岁，孕28～35周，中位孕周33周；tPROM组年龄23～32岁，中位年龄28岁，孕38～41周，中位孕周39周；选择同期在我院孕足月剖宫产人工破膜孕妇40例作为正常对照组，年龄24～30岁，中位年龄27岁，孕38～41周，中位孕周39周。三组孕妇年龄差异无统计学意义(P > 0.05)。所有入选孕妇均无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎、肿瘤等病史，破膜时间均在72 h内。
1.2 胎膜早破诊断标准
参照《妇产科学》第7版相关标准，排除胎位异常、头盆不称、双胎和机械性损伤导致的胎膜早破。羊膜腔感染诊断标准：①临床诊断标准：体温≥37.4 ℃；孕妇心率>100次/min或胎心>160 次/min；子宫压痛、羊水有臭味、白细胞计数>15×109/L。②病理诊断标准：胎膜组织病理检查有炎性细胞浸润。
1.3 样本的采集与检测
1.3.1羊水的采集与IL—6的检测 研究组为阴道分娩者，于临产后消毒外阴，用窥阴器暴露阴道及宫颈，留取后穹窿或宫颈中的羊水5 mL，剖宫产者及对照组均于剖宫产术中切开子宫下段肌层，胎儿未娩出前用无菌注射器抽取羊水5 mL；抽取的羊水均置于无菌试管中，在室温下静止2 h后离心15 min，取上清液装于无菌干燥试管内，封口放于—70 ℃冰箱保存待测。采用Luminex 200 流式荧光点阵仪(美国Luminex公司)，人IL—6流式荧光试剂盒(美国BIO—RAD公司提供)测定产妇羊水中IL—6的水平。所有操作严格按照说明书进行。
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