AIDS/TB双重感染82例临床治疗分析(1)
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[摘要] 目的 观察HAART(高效抗反转录病毒)联合常规抗结核和左氧氟沙星治疗AIDS/TB(艾滋病合并肺结核)双重感染患者的疗效。方法 回顾我院2008年11月1日～2011年12月30日期间诊治的AIDS/TB双重感染患者82例。 结果 在接受HAART后3个月后，与常规抗结核组比较，常规抗艾抗结核联合左氧氟沙星组和常规抗艾组绝大部分患者CD4+T细胞计数均显著上升，并且常规抗艾组比常规抗艾抗结核联合左氧氟沙星组和常规抗结核组明显增高(P﹤0.01)。 结论 HAART联合常规抗结核和左氧氟沙星治疗艾滋病合并肺结核，疗效确切，值得推广。
[关键词] 艾滋病；肺结核；高效抗反转录病毒；左氧氟沙星
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0042—03
Clinical treatment analysis of 82 cases AIDS/TB double infection
SU Haiping QIN Suxian LU Cuiyun
Department of Infectious Diseases，Hechi City People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China
[Abstract] Objective To observe the curative effect of the HAART combined with conventional chemotherapy treatment and leofloxacin for AIDS/TB double infected patients. Methods To review our hospital AIDS/TB treatment for the double infection patients 82 cases. Results After accepting HAART for 3 months， the double resistance group and the group epidemic most patients CD4+ T cell count rise significantly， and epidemic group was higher than double resistance group(P﹤0.01). Conclusion The ideal treatment method is HAART joint leofloxacin and conventional chemotherapy treatment.
[Key words] AIDS； Tuberculosis； Highly active antiretroviral therapy； Leofloxacin
艾滋病(AIDS)患者最常见的机会性感染是结核病(TB)，10%～40%AIDS患者所合并的机会性感染为结核病。AIDS/TB双重感染，两病相互促进，进一步促使病变逐渐恶化，AIDS/TB双重感染患者的病死率比无感染TB的AIDS患者及单纯结核病患者高得多[1，2]。本研究观察AIDS/TB双重感染患者的临床表现，分析影响AIDS/TB患者发生免疫重建炎症综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome，IRIS)因素，本院2008年11月1日～2011年12月30日期间诊治82例AIDS/TB双重感染患者，其中41例采用HAART联合左氧氟沙星和常规抗结核治疗，取得较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2008年11月1日～2011年12月30日期间我院诊治82例AIDS/TB双重感染患者，其中男64例，女18例，年龄30～65岁。AIDS/TB双重感染诊断标准：①ELISA检测HIV—1抗体阳性并通过WB法确认；②在入院治疗前的30 d内CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL；③AIDS合并肺结核或肺外结核：肺结核和肺外结核的诊断分别依据中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》、病理学和细菌学检查；④入院治疗前均无接受HAART和抗结核治疗。
82例患者均出现持续发热，高热(39℃以上)为主，明显消瘦52例，易出现皮疹、皮肤溃烂31例，咳嗽、咳痰30例，胸闷、呼吸急促37例，3例脸部出现青霉菌感染。
将所有患者随机分为常规抗艾抗结核联合左氧氟沙星组和常规抗结核组，每组41例，再选择同期无合并结核的AIDS患者41例作为常规抗艾组，三组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 药物
异烟肼注射液(天津金耀氨基酸有限公司，批号0912232)，利福平注射液(沈阳双鼎制药有限公司，批号11080201)，盐酸乙胺丁醇片(广州市香雪制药股份有限公司，批号11071201)，吡嗪酰胺片(广东三才石岐制药有限公司，批号2011001)，左氧氟沙星片(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，批号100162)，齐多夫定片(广东东阳光药业有限公司，批号1010009)，拉米夫定胶囊(珠海经济特区生物化学制药厂，批号20100804)，司他夫定胶囊(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号10051303)，依非韦伦片(杭州康泰药业有限公司，批号20100314)。
1.3 治疗方案
常规抗结核组：采用常规的抗结核方案，2HRZE/4HR(H：异烟肼，R：利福平，Z：乙胺丁醇，E：吡嗪酰胺)，疗程6个月，患者均在监督下规律服药规律用药。常规抗艾抗结核联合左氧氟沙星组：在常规抗结核组的基础上加用左氧氟沙星。两组患者在抗结核2～8周后尽快进行HAART方案，即D4T+3TC +EFV/AZT+3TC+EFV(AZT：齐多夫定，3TC：拉米夫定，D4T：司他夫定，EFV：依非韦伦)，可以减少药物间的相互作用。
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