全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较(1)
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[摘要] 目的 比较全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的手术效果情况，旨在为临床治疗提供参考依据。方法 选取我院2008年9月～2012年3月间住院治疗的股骨颈骨折患者64例，全部患者随机分为A组(全髋置换术)和B组(空心钉内固定术)各32例，观察比较两组的手术治疗效果。 结果 与B组比较，A组虽然手术时间长，术中出血量多，但术后患者下床活动时间早(P < 0.01)。A组术后有效率明显高于B组，A组并发症例数明显少于对照组(P < 0.05)。 结论 全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折各具优缺点，临床医生应严格掌握其适应证。
[关键词] 全髋置换术；空心钉内固定术； 股骨颈骨折
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0054—02
Total hip replacement surgery and cannulated screw fixation treatment of femoral neck fractures
ZHAO Qiang
Department of Orthopedics，Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000，China
[Abstract] Objective To compare the results of total hip arthroplasty and surgical cannulated screw fixation for femoral neck fracture， and to provide for clinical treatment of reference. Methods In our hospital from September 2008 to March 2012，64 patients femoral neck fracture were randomly divided into group A(total hip replacement surgery) and group B (hollow screw fixation)， each group had the 32 cases， the effect observed and compared between two groups of surgical treatment. Results Compared with group B， group A had longer operation time， blood loss， postoperative patients out of bed early (P < 0.01). A postoperative efficiency was significantly higher than group B， group A number of complications in patients was significantly less than the control group(P < 0.05). Conclusion The total hip replacement surgery and cannulated screw fixation of femoral neck fracture， each with advantages and disadvantages， clinicians should be strictly controlled its indications.
[Key words] Total hip arthroplasty； Hollow screw fixation； Femoral neck fracture
随着人口老龄化的不断发展，股骨颈骨折发生率逐年上升。传统非手术治疗常因长期卧床较可能会出现各种并发症[1]，因此，手术治疗成为常规治疗方法之一。本文旨在对比分析全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的手术效果，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年9月～2012年3月间住院治疗的股骨颈骨折患者64例， 其中男25例，女39例，年龄36～80岁，平均(61.6±2.4)岁。致伤原因：跌伤36例，车祸伤24例，坠落伤4例。GardenI型9例、Ⅱ型14例、Ⅲ型32例、Ⅳ型9例。全部患者随机分为A组和B组，各32例，两组患者的性别、平均年龄、致伤原因等一般情况比较均无明显差异(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
A组行全髋关节置换术：经患者髋关节后外侧入路，行常规路径显露、截骨、取出股骨头、处理股骨髓腔和髋臼，依据患者骨质情况分别选择非骨水泥型、骨水泥型和混合型人工全髋关节置换术，采用第3代标准骨水泥技术操作使用骨水泥[2]，术毕常规置负压引流管于关节腔内。B组行空心钉内固定术：在C型臂透视下闭合复位成功后，大转子下小切口，使用导针定位、沿导针沿加压空心螺纹钉拧入固定。
1.3 Harris髋关节功能评分[3]
主要包括关节功能、疼痛、关节活动度以及畸形四个方面，分别占47分、44分、5分、4分，总分为100分。其中90分以上为优，80～90分为良，60～80分为中，60分以下为差。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行分析处理，手术时间、术中出血量等计量资料组间处理以均数±标准差(x±s)形式表示，计量资料采用t检验，优良率及并发症发生率等计数资料组间处理采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项手术观察指标比较
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