有创中心动脉压与有创外周动脉血压的相关性及其影响因素分析(3)
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本研究结果显示，有创中心动脉压与有创肱动脉血压、有创桡动脉血压存在一定差异，但有创中心动脉压与有创肱动脉血压的一致性更好，与目前以桡动脉平面脉搏压压力测定法间接测定有创中心动脉压是相符，常用设备是澳大利亚AtCor Medical公司生产的the SphygmoCor device，其操作方便、准确性高、重复性好[10]；另外，本研究表明三者存在一定相关性，收缩压方程式：a(中心动脉压)=13.999+0.856b(肱动脉血压)(P=0.000)；a=37.92+0.64c(桡动脉血压)(P = 0.000)。②舒张压方程式：a=16.292+0.836b(P = 0.000)；a=31.038+0.637c(P = 0.000)。建立中心动脉压与外周动脉压两者之间的数学转换关系，可以提高临床应用的可靠性和准确性，与Chen CH、Nevo E、Fetics B的研究相近[11]。
在Strong Heart研究中[12]，中心动脉压比肱动脉脉压更强地预测心血管事件，应用中心动脉压作为高血压治疗的治疗目标得到了进一步的支持。ACCT Ⅱ(The Anglo—Cardiff Collaborative Trial Ⅱ)研究以包含健康者、糖尿病、心血管病及高血压、高脂血症、吸烟的混合人群为研究对象，结果有危险因素或疾病状态的人群中心动脉压比健康者相对升高， 中心动脉压水平不能可靠的从外周血压推测，评估中心动脉压可以提高对升高了的心血管危险因素患者的确认和管理。
本研究结果表明，年龄、肱骨下端周径、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响中心动脉压的敏感因素，尤其是肱骨下端周径X2、甘油三酯X6水平值，为临床诊断与心血管危险因素控制提高借鉴。不同性别的有创中心动脉压差异有统计学意义，男性SBP、DBP低于女性。年龄越大，中心动脉压越高，这与李东风[13]等关于高血压患者的中心动脉压、肱动脉压、脉压与年龄相关性研究一致，表明中心动脉压和外周肱动脉压有显著差异性，中心动脉压、肱动脉压、脉压与年龄、性别相关；段媛媛[14]等关于中心动脉压与冠脉病变程度的相关性临床研究，表明年龄、糖尿病、中心动脉FSP(收缩压分数)、PP(脉压)的升高以及FDP(舒张压分数)的降低是冠心病三支病变的危险因素，结合本文实验结果，血糖不是引起中心脉压升高的敏感因素，因此冠心病的危险因素控制应关注年龄、肱骨下端周径、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响中心动脉压的敏感因素，尤其是肱骨下端周径X2、甘油三酯X6水平值。陈志龙[15]关于高血压与多种危险因素相关性分析临床研究，表明高血压患者随着血压升高，体重指数BMI、胆固醇CHO、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL均显著升高，表明体重超重者更易患高血压，高血压常伴有肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症，与文献研究相一致。BMI、LDL与TG均为致动脉粥样硬化和冠心病的独立因素之一，显示高血压与冠心病有共同的发病基础，结合本文结果，肱骨下端周径也是引起中心动脉压的敏感因素。因此，高血压患者应调节饮食、减轻体重、合理用药，降低血清中的CH、TG水平，还应控制肱骨下端周径，以预防动脉粥样硬化和冠心病的发生。
综上，CAP及其相关指标存在一定相关性，相应地检测及评估上述指标具有重要的临床价值，目前，针对CAP及其相关指标进行治疗的目标范围及具体临床意义尚待进一步研究确定。相信随着无创性技术的进一步发展，CAP及其相关指标的检测将为临床疾病的诊治、评估带来更多的价值。
[参考文献]
[1] Safar ME，Lacher J，Pannier B，et al. Central pulse pressure and mortalit in end stage renal disease[J]. Hypertension，2002，39(3)：735—738.
[2] Mceniery CM，Yam IN，Mcdonnell B，et al. Central pressure：variability and impact of cardiovascular risk factors the Anglo cardliff collaborative Trial II[J]. Hypertension，2008，51(6)：1476—1482.
[3] Roeman MJ，Devereux RB，Kizer JR，et al. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure the strong Heart study[J] ......
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