重组人干扰素—γ联合激素治疗特发性肺间质纤维化30例(1)
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[摘要] 目的 探讨重组人干扰素—γ联合激素治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。 方法 选择2009年1月～2012年1月在我院治疗的特发性肺间质纤维化患者60例为研究对象，随机分为联合组和激素组，同时选择健康体检者30例为对照组，比较联合组和激素组治疗前后临床症状情况，检测肺间质纤维化患者与对照组的血清胶原蛋白与透明质酸的水平。 结果 在刺激性干咳、呼吸困难、活动能力、肺弥散功能方面，两组好转比例差异有高度统计学意义(P < 0.01)。治疗前，特发性肺纤维化患者血清纤维化指标显著高于对照组(P < 0.01)，而联合组和激素组之间差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗后，联合组血清纤维化指标下降程度高于激素组(P < 0.01)。 结论 联合重组人IFN—γ和激素治疗特发性肺间质纤维化，可以延缓患者肺间质纤维化的进程，减轻患者的症状和体征。
[关键词] 重组人干扰素—γ；激素；特发性肺间质纤维化；胶原蛋白
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0080—02
IFN—γ combined with hormone for idiopathic pulmonary fibrosis：A study of 30 cases
ZHOU Guangwei ZHANG Qingyun
Department of Respiratory Medicine，the TCM Hospital of Donggang City in Liaoning Province， Donggang 118300，China
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of IFN—γ combined with hormone for IPF. Methods Selected 60 cases with IPF from Jan 2009 to Jan 2012 were divided into combined group and hormone group. 30 healthy people were selected as control group. Clinical efficacy of two groups were compared， and Serum collagen and hyaluronic acid level of three groups were detected. Results Improved ration of Irritating cough， dyspnea， activity of daily living， pulmonary diffusion function in combined group were more than control group(P < 0.01). Serum fibrosis indices in IPF were higher than control before treatment (P < 0.01)， and no significant difference between combined group and hormone group (P > 0.05). After treatment， serum fibrosis indices in combined group decreased more than hormone group (P < 0.01). Conclusion IFN—γ combined with hormone in treatment of IPF can defer idiopathic pulmonary fibrosis， release symptom and sign.
[Key words] IFN—γ；Hormone；IPF；Collagen
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病，炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化患者出现进行性呼吸困难[1]，患者早期诊断比较困难，临床上也缺乏有效的治疗方法。通常糖皮质激素为本病首选药，干扰素具有调节免疫的作用。本文结合重组人干扰素—γ和激素治疗特发性肺间质纤维化患者30例，与单独使用激素组进行比较，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年1月在我院治疗的特发性肺间质纤维化患者60例为研究对象，其中男28例，女32例，年龄47～69岁，平均(54.8±12.6)岁。所有患者均诊断明确。将患者随机分为联合组和激素组各30例。同时选择30例健康体检者为对照组。三组入选对象的性别比、平均年龄差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。
表1 三组患者一般资料比较
1.2 治疗方法
激素组口服醋酸泼尼松片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，5 mg/片)，起始剂量15 mg/次，2次/d，1个月后逐渐减量，根据情况减至(10～20) mg/d维持治疗。联合组的激素用法用量同上，在此基础上加用重组人干扰素—γ(上海生物制品研究所，国药准字S19990060，50万IU)(100～200)万IU/d，肌注或皮下注射，连续5 d，停药2 d，4周为1个疗程。
1.3 检测指标
治疗前后检测患者肺弥散功能(单次呼吸法测定，德国野格肺功能仪)、胸部CT(西门子螺旋CT机)，检测患者和对照组血清纤维化指标，包括Ⅲ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原蛋白及透明质酸(放射免疫分析法)。
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