直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值(1)
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[摘要] 目的 探讨直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值。 方法 回顾性分析168例直肠脱垂患者的X线排便造影的影像学表现及其X线分型。 结果 168例直肠脱垂中，直肠内黏膜脱垂98例、直肠内套叠40例、肛管内直肠黏膜脱垂6例、肛管内直肠套叠22例、外脱垂型2例，并且直肠脱垂常与功能性出口梗阻疾病同时并存。 结论 直肠脱垂的X线排便造影分型有利于本病的明确诊断，为临床治疗提供可靠依据。
[关键词] 直肠脱垂；排便造影；X线分型
[中图分类号] R657.1+9 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0095—02
X—ray defecography classification of rectal prolapse and its value of clinical application
WANG Lina WENG Wencai QUAN Li YU Guangqing
Department of Radiology， the Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116021， China
[Abstract] Objective To discuss the X—ray defecography classification of rectal prolapse and its value of clinical application. Methods The defecography imaging of 168 cases with rectal prolapse and X—ray classification were restrospectively reviewed. Results Among 168 cases of rectal prolapse， there were 98 cases with rectal mucosal prolapse， 40 cases with internal rectal intussusception， 6 cases with anal canal mucosal prolapse， 22 cases with anal canal intussusception， 2 cases with external rectal prolapse， and rectal prolapse often associated with functional outlet obstruction. Conclusion The X—ray defecography typing of rectal prolapse can be conductive to disease diagnosis and provide reliable basis for clinical treatment.
[Key words] Rectal prolapse； Defecography； X—ray classification
直肠脱垂(rectal prolapse)是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种慢性疾患，中医称之为脱肛[1]。直肠脱垂的发病原因、机制众说纷纭，手术治疗方法也较多。近年来随着X线排粪造影等新技术的推广应用，直肠脱垂的诊断水平有了较大提高，但直肠脱垂的诊断和治疗目前尚无统一的标准。希望通过直肠脱垂的X线分型可以更好地综合评价本病，从而进一步指导治疗，以提高直肠脱垂的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年8月～2012年2月行X线排便造影检查的直肠脱垂患者168例，其中女128例，男40例，年龄19～82岁，平均年龄52.8岁；病史在2个月～38年，主要临床症状均有便秘及便次减少，还有排便困难、不适、肛门坠胀、黏液血便、肛门有直肠黏膜脱出或用力排便时肛外有脱出物等。
1.2 检查方法
造影前应做清洁灌肠或口服缓泻剂，造影剂用100/W/V硫酸钡混悬液150 mL稀释在400 mL水中，再加100 g淀粉混在一起加热，调拌成黏稠膏状，灌入宽头注射器内冷却，使之近于半固态，注入直肠内。检查时患者坐于特制的可透X线的便桶上，在X线透视机下作动态观察，分别摄静息片、排便强忍片、力排片及黏膜片。
1.3 测量指标[2]
①肛直角(ARA)；②肛上距(DUAC)；③耻尾线(PCL)；④黏膜脱垂或套叠的深度 ......
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