定量抽吸法减少中心静脉导管尾端及无针接头血液残留的临床应用(2)
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1.3 观察指标
判断中心静脉导管尾端及无针接头处是否有残留血液以每日为单位，两组如晨交接班后，常规判断方法与定量抽吸方法使中心静脉导管尾端及无针接头处有残留血液出现即视为阳性
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，α=0.05为检验水准。
2 结果
观察组58例，留置中心静脉导管使用天数为466 d。其中采用10 mL注射器抽吸腔内血液判断留置静脉针在静脉血管内的次数为951次；对照组62例，留置中心静脉导管使用天数为492 d。其中采用10 mL注射器抽吸腔内血液判断留置中心静脉导管在静脉血管内的次数为967次，见表1。
3讨论
使用注射器定时抽吸回血是判断中心静脉导管留置静脉针是否在静脉内的重要方法，且是护士交班的重要内容之一。中心静脉导管穿刺保持尾端及无针接头处无血液污染是减少血液残留、减低污染的重要环节，传统的回抽血方法，没有定量要求，很难把握抽吸血液的数量，血液进入螺口处的几率极高，处理螺口血液的方法是用洗必泰反复消毒、擦拭螺口，再将输液器对接。此方法不能保证血液的完全清洗，接口处一旦残留血液，不仅宜于细菌繁殖，还易造成堵管等情况。导管相关性血流感染预防与控制专题认为：外在微生物污染导管接口，导致细菌管内繁殖，引起感染[4]。所以控制接口处血液残留是控制导管接口污染的重要环节。改良后的定量回抽血液方法便于操作，控制了血液回流进入螺口的机会。从统计结果来看，观察组的血液污染机会明显降低，仅为3.47%，保持了螺口不会回流血液污染。
[参考文献]
[1] 张京利，王力红，马文辉，等. 中心静脉导管相关血流感染的诊治及预防[J]. 中华医院感染杂志，2008，7(18)：952—954.
[2] 刘春香，韦涌初，林红玉. 创伤危重患者留置静脉相关性血流感染的危险因素及护理对策[J]. 中华医院感染杂志，2010，17(20)：2577—2578.
[3] Rupp ME，Sholtz LA，Jourdan DR，et al . Outbreak of bloodstream infection temporally associated with the use of an intravascular needleless valve[J]. Clin Infect Dis，2007，44 (11)：1408—1413.
[4] 陈永强. 导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J]. 中华护理杂志，2009，10(44)：889—891.
(收稿日期：2012—07—06)
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