老年慢性心力衰竭患者甲状腺功能异常的变化规律(3)
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有学者指出自身免疫调节功能异常是扩张型心肌病发病的主要原因之一。Zengi[4]对甲减、亚临床甲减、甲状腺自身抗体的相关研究表明，抗过氧化物酶抗体阳性程度与TSH增高水平明显相关。本研究发现，扩张型心脏病合并甲状腺功能异常患病率66.67%(10/15)，其中甲减46.67%(7/15)。故我们认为自身免疫异常在其发病中的重要作用。对本组患者的相关随访发现，对CHF合并甲减患者行抗心衰联合甲状腺素治疗可以明显提高其疗效，改善患者的心功能及甲状腺功能，甲减在CHF患者的相关表现是可逆的，当甲状腺功能得到改善后，其心功能有较好的改善并可维持较长时间，提示通过对CHF患者行甲状腺素治疗可以提高其CHF的疗效，从而表明甲状腺在CHF演变过程中发挥较大作用。
现阶段对老年CHF合并甲减患者的临床误诊漏诊率高[5]，我们通过对相关文献[6]研究发现，其主要原因是临床医生及患者偏重CHF威胁生命的严重症状及体征，而对非特异性的怕冷、声音低嘶、顽固难治的水肿、浆膜腔积液等症状体征的病理生理变化忽视。通过对CHF患者常规进行甲状腺功能检测很有必要，尤其对多浆膜腔积液、不能用心衰解释的难治性水肿、除外药物因素影响、与心衰病情不相称的缓慢心率失常及缓慢心室率房颤者，及时进行甲状腺功能检查，可提高对甲减性心脏病及CHF合并甲状腺功能异常的正确诊断。
综上所述，对CHF 老年患者行T3， T4 ，TSH水平的检查，可以更好地有助于提高对CHF患者治疗以及预后的相关因素的判断，并对其采用合理的治疗手段进行治疗，提高其治疗效果，改善患者治疗后的生活质量。故我们提出对于T3低的患者应适当给予其甲状腺激素进行治疗以更好地改善其病情。
[参考文献]
[1] Tohei A，Umezu M，Kanai T，et al. Pituitary—adrenal functions in a hereditary hypothyroid (rdw) rat[J]. Exp Anim.？2010，59(1)： 95—98.
[2] 史卫明，田才林，赵金龙. 甲状腺激素水平与充血性心力衰竭的相关性以及小剂量甲状腺素的干预作用[J]. 心脑血管病防治，2010，10(5)：333—335.
[3] Hashemipour M，Dehkordi EH，Hovsepian S，et al. Outcome of congenitally hypothyroid screening program in isfahan：iran from prevention to treatment[J]. Int J Prev Med，2010，1(2)：92—97.
[4] Zengi A，Karadeniz M ......
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