38例腺垂体功能减退症临床分析(1)
[摘要] 目的 探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。 方法 对我院收治的38例腺垂体功能减退症进行回顾性总结分析。 结果 救治成功36例(94.7%)，放弃1例，死亡1例。死亡原因：感染性休克 、MODS。 结论 腺垂体功能减退症临床表现复杂、多样、特异性差，临床诊断困难。该病一经确诊需长期替代治疗，延误诊治可导致垂体危象发生，影响患者生命。
[关键词] 腺垂体功能减退症；诊疗
[中图分类号] R584.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)30-0137-02
The clinical analysis of 38 cases pituitary hypothyroidism
WANG Liping1，2 CHEN Kuisheng2
, http://www.100md.com
1. Department of Pathology，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Henan Key Laboratory of Tumor Pathology，Zhengzhou 450052，China；2.The Third People’s Hospital of Luoyang City，Luoyang 471002，China
[Astract] Objective To explore the clinical features and treatment methods for pituitary hypofunction. Methods All 38 cases of pituitary hypofunction were retrospectively analyzed. Results A total of 36 cases were treated successfully(94.7%)， 1 case was given up，1 case was died.The cause of death was septic shock，MODS. Conclusion Anterior pituitary hypofunction is complicated clinical manifestations，diversity，poor specificity， clinical and diagnostic difficulties.This disease is confirmed need long-term replacement therapy，delayed diagnosis and treatment can lead to pituitary crisis， affect patients life.
, http://www.100md.com
[Key words] Anterior pituitary hypofunction；Diagnosis and treatment
腺垂体功能减退症乃腺垂体受损后引起多种或单一的腺垂体激素分泌不足所致，发生于产后可称席汉(sheehan)综合征[1]。我院内分泌科2001 年1 月～2010 年1 月共收治腺垂体功能减退症38 例，现将临床治疗体会总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2001 年1 月～2010 年1 月共收治腺垂体功能减退症38 例，均根据临床症状、体征及有关垂体激素的测定而确诊。其中男9 例， 女29 例， 年龄最小18 岁，最大73 岁，平均45.2 岁。病程为6 个月～28 年。其中合并垂体危象10例，精神异常3例，甲减黏液性水肿昏迷1例，癫痫1例，感染性休克合并多脏器功能障碍综合征1例。
, http://www.100md.com
1.2 病因
由于产后大出血引起的席汉综合征16 例(占42.10%)，下丘脑垂体区肿瘤11 例(28.94%)， 颅脑外伤或头颈部放疗9 例(占23.68%)，垂体卒中1例(占2.63%)，无原因垂体萎缩1例(占2.63%)。
1.3 临床表现
除病因相关表现外，表现为性欲减退或消失，阴毛、腋毛脱落， 部分眉毛脱落20 例，表现为畏寒、少汗、皮肤干燥、水肿、便秘、毛发脱落或稀疏、反应迟钝等18 例；厌食及频繁恶心、呕吐伴有低钠血症12例，贫血10例，严重贫血合并全身水肿1例，出现腹痛、腹泻5例，因反应淡漠、注意力记忆力减退误诊为老年痴呆2例。癫痫1例，感染性休克合并多脏器功能障碍综合征1例，表现为垂体危象患者出现低血压、低血钠、循环衰竭以及低血糖6例，意识丧失等4 例。
1.4 实验室检查
, 百拇医药
38例患者中低血钠(110～126 mmol/L)32例，低血糖(1.0～3.5 mmol/L)26例，低血钾(2.1～3.0 mmol/L)5例，血红蛋白降低(70～90 g/L)10例。血促甲状腺皮质激素、血皮质醇、24 h尿游离皮质醇、促甲状腺激素、T3、T4、FT3、FT4、促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮均降低。GH及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IHG-Ⅰ)水平多降低，PRL水平的变化因病因不同而异。
1.5误诊
38例腺垂体功能减退患者中出现误诊12例，误诊为低血糖3例，急性胃肠炎、低钾血症2例，老年痴呆症2例，肾上腺皮质功能减退1例，癫痫1例，贫血1例，低血压休克1例，慢性胃炎、顽固性低钠血症1例。
2 结果
垂体危象者首先静注50%葡萄糖40～60 mL，继以10%葡萄糖500～1000 mL，内加氢化考的松100～300 mg滴注，危象纠正后减量至生理剂量，一般是泼尼松5～7.5 mg替代治疗，其他患者根据垂体激素缺乏不同均用相应激素替代治疗。38例患者经积极治疗，病情好转36例，后长期替代治疗，死亡1例，死亡原因感染性休克、MODS，因经济原因放弃治疗1例。, http://www.100md.com(王丽萍 陈奎生)
[关键词] 腺垂体功能减退症；诊疗
[中图分类号] R584.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)30-0137-02
The clinical analysis of 38 cases pituitary hypothyroidism
WANG Liping1，2 CHEN Kuisheng2
, http://www.100md.com
1. Department of Pathology，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Henan Key Laboratory of Tumor Pathology，Zhengzhou 450052，China；2.The Third People’s Hospital of Luoyang City，Luoyang 471002，China
[Astract] Objective To explore the clinical features and treatment methods for pituitary hypofunction. Methods All 38 cases of pituitary hypofunction were retrospectively analyzed. Results A total of 36 cases were treated successfully(94.7%)， 1 case was given up，1 case was died.The cause of death was septic shock，MODS. Conclusion Anterior pituitary hypofunction is complicated clinical manifestations，diversity，poor specificity， clinical and diagnostic difficulties.This disease is confirmed need long-term replacement therapy，delayed diagnosis and treatment can lead to pituitary crisis， affect patients life.
, http://www.100md.com
[Key words] Anterior pituitary hypofunction；Diagnosis and treatment
腺垂体功能减退症乃腺垂体受损后引起多种或单一的腺垂体激素分泌不足所致，发生于产后可称席汉(sheehan)综合征[1]。我院内分泌科2001 年1 月～2010 年1 月共收治腺垂体功能减退症38 例，现将临床治疗体会总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2001 年1 月～2010 年1 月共收治腺垂体功能减退症38 例，均根据临床症状、体征及有关垂体激素的测定而确诊。其中男9 例， 女29 例， 年龄最小18 岁，最大73 岁，平均45.2 岁。病程为6 个月～28 年。其中合并垂体危象10例，精神异常3例，甲减黏液性水肿昏迷1例，癫痫1例，感染性休克合并多脏器功能障碍综合征1例。
, http://www.100md.com
1.2 病因
由于产后大出血引起的席汉综合征16 例(占42.10%)，下丘脑垂体区肿瘤11 例(28.94%)， 颅脑外伤或头颈部放疗9 例(占23.68%)，垂体卒中1例(占2.63%)，无原因垂体萎缩1例(占2.63%)。
1.3 临床表现
除病因相关表现外，表现为性欲减退或消失，阴毛、腋毛脱落， 部分眉毛脱落20 例，表现为畏寒、少汗、皮肤干燥、水肿、便秘、毛发脱落或稀疏、反应迟钝等18 例；厌食及频繁恶心、呕吐伴有低钠血症12例，贫血10例，严重贫血合并全身水肿1例，出现腹痛、腹泻5例，因反应淡漠、注意力记忆力减退误诊为老年痴呆2例。癫痫1例，感染性休克合并多脏器功能障碍综合征1例，表现为垂体危象患者出现低血压、低血钠、循环衰竭以及低血糖6例，意识丧失等4 例。
1.4 实验室检查
, 百拇医药
38例患者中低血钠(110～126 mmol/L)32例，低血糖(1.0～3.5 mmol/L)26例，低血钾(2.1～3.0 mmol/L)5例，血红蛋白降低(70～90 g/L)10例。血促甲状腺皮质激素、血皮质醇、24 h尿游离皮质醇、促甲状腺激素、T3、T4、FT3、FT4、促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮均降低。GH及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IHG-Ⅰ)水平多降低，PRL水平的变化因病因不同而异。
1.5误诊
38例腺垂体功能减退患者中出现误诊12例，误诊为低血糖3例，急性胃肠炎、低钾血症2例，老年痴呆症2例，肾上腺皮质功能减退1例，癫痫1例，贫血1例，低血压休克1例，慢性胃炎、顽固性低钠血症1例。
2 结果
垂体危象者首先静注50%葡萄糖40～60 mL，继以10%葡萄糖500～1000 mL，内加氢化考的松100～300 mg滴注，危象纠正后减量至生理剂量，一般是泼尼松5～7.5 mg替代治疗，其他患者根据垂体激素缺乏不同均用相应激素替代治疗。38例患者经积极治疗，病情好转36例，后长期替代治疗，死亡1例，死亡原因感染性休克、MODS，因经济原因放弃治疗1例。, http://www.100md.com(王丽萍 陈奎生)