2型糖尿病家系成员牙周状况的调查(1)
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[摘要] 目的 对2型糖尿病家系成员牙周情况进行调查。 方法 共收集来我院进行治疗的204个2型糖尿病家系成员共有732人，抽取其静脉血进行检测，每个受检者各选取6颗代表牙进行研究。 结果 与非糖尿病比较，糖尿病患者的龈炎和轻、中、重度牙周炎患病率有显著性差异，具有较高的PD、AL及其缺失牙数(P < 0.05)。与血糖控制良好的糖尿病患者比较，血糖控制不良的糖尿病患者具有较高的BI、AL(P < 0.05)。 结论 与非糖尿病患者比较，糖尿病家系成员中糖尿病患者具有较高的牙周炎患病率，其具有较重程度的牙周破坏程度；与非糖尿病患者比较，血糖控制良好患者具有与其相似的牙周状况。
[关键词] 牙周状况；2型糖尿病；家系成员；调查
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)32-0017-03
研究报道表明，糖尿病和牙周病存在双向的关系：其一，牙周病的发病中糖尿病是其危险因素；其二，在糖尿病的代谢控制方面，慢性炎性反应牙周炎具有负面的影响，糖尿病患者的血糖控制水平可以通过对其牙周的治疗而得到一定的改善[1]。我们共收集204个2型糖尿病家系成员732人，对其牙周状况进行观察，并对其血糖及其糖化血红蛋白的关系进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查资料
本次的调查对象为2011年1～12月来我院进行治疗的204个2型糖尿病家系成员共有732人，其中男328人，女404人。年龄最小16岁，最大73岁，平均年龄(50.6±8.1)岁。以餐后2 h血糖浓度在11.2 mmol/L以上作为2型糖尿病先证者的诊断标准[2]。研究中所纳入的患者的家系成员就包括其父母、同胞。家系必须符合先证者，1级亲属中有2型糖尿病患者的数目至少有1例。
1.2 实验方法
所有的受检者均抽取其静脉血，对患者的血糖浓度进行检测，检测时间分别为空腹及其餐后2 h进行，对糖化血红蛋白水平进行检测，诊断患者的糖尿病状态时参考以下标准，患者的空腹血糖及其餐后2 h血糖分别在6.1 mmol/L、7.8 mmol/L以下者未正常；餐后2 h血糖浓度在(7.8～11.2) mmol/L之间的诊断为葡萄糖耐量试验异常；餐后2 h血糖浓度在11.2 mol/L以上者诊断为糖尿病患者。糖尿病患者的分组以患者检测的糖化血红蛋白水平为依据，分为两组，其中糖化血红蛋白在8%以下者分为血糖控制良好者，糖化血红蛋白在8%以上者分为血红蛋白控制不良者。
1.3牙周检查
每位受检者均选取4颗第一磨牙和右侧上、下中切牙共6颗代表牙，对每颗牙的颊侧及舌侧近中、中央、远中共6个位点的菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)及其附着丧失(AL)。对除第三磨牙外的牙总数及其失牙数进行记录。诊断牙周病的标准参照曹采方的《牙周病学》第2版进行[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，其中患者的PD、AL等均采用F检验、独立样本t检验进行处理；研究中各种观察指标的相关关系的处理分析均采用多元线性回归法，对于患者龈炎、牙周炎患病率和总失牙率的组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 家系成员的基本情况
由表1可见，在研究对象中糖尿病患者、糖耐量异常患者及其非糖尿病患者的数量分别为448、84、200例。在204个家系中分布在亲代的糖尿病患者有140例，分布在同胞间的糖尿病患者数量为308例。研究中共有糖尿病患者448例，其中有糖尿病并发症者及其无并发症者分别有172、276例。与非糖尿病患者比较，糖尿病患者具有较高的年龄(F = 3.95，t = 2.93，P < 0.05)。糖尿病、糖耐量异常及非糖尿病患者的吸烟、糖化血红蛋白及其体重指数差异均无显著性(P > 0.05)。
2.2 糖尿病患者与非糖尿病患者牙周状况的比较
在204个家系中有448例糖尿病患者，其中全口牙缺失的有24例，均为松动后自行脱落或拔除。由表2可见，与非糖尿病患者比较，糖尿病患者具有较高BI、PD及其AL(t =2.79、3.83、3.01，P < 0.05)，具有较多的人均缺牙数(t = 4.93，P < 0.05)。但是其PLI差异经过统计学分析无统计学意义(P > 0.05)。
2.3糖尿病患者与非糖尿病患者牙龈炎、牙周炎的情况比较
与非糖尿病患者比较，糖尿病患者具有较低的牙龈炎和轻度牙周炎发病率(χ2=3.95、4.37，P < 0.05)。见表3。
2.4糖尿病患者与同胞非糖尿病患者牙周状况的比较
140个家系共有475例同胞兄弟姐妹，其中糖尿病患者及其非糖尿病患者数分别有308例、167例，糖尿病患者的平均年龄为(49.1±7.9)岁，非糖尿病患者的平均年龄为(46.3±8.9)岁，其组间不具有显著性差异 ......
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