中西医结合治疗急性躁狂发作20例临床分析(2)
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2.2 不良反应
一组：头晕4例，手细颤5例，乏力5例，恶心4例，失眠3例，口干2例；二组头晕5例，手细颤7例，粗大震颤1例，便秘 6 例，恶心5例，呕吐2例。辅助检查：一组心电图窦性心动过速5例，ST-T改变1例，肝功能转氨酶增高1例，余无异常；二组心电图窦性心动过速6例，ST-T 改变3例，肝功能转氨酶增高2例。两组血尿常规、血糖检查未见异常。
3 讨论
碳酸锂[7]是情绪稳定剂，在躁狂发作治疗中为首选药物[8]，具有双相预防作用，但资料显示其仅对70%左右患者有效，且碳酸锂的半衰期为24 h，因而起效慢，排泄也慢，且治疗量与中毒量接近，因此安全性差，对神经系统、消化系统等都有较大不良反应。
中医一般称躁狂症为“癫狂”，在治疗中也分为癫证和狂证，分别给予治疗。躁狂症中的癫证常见有痰气郁结、心脾两虚，宜用理气解郁、化痰开窍的方法。狂证常见为痰火上扰、火盛阴伤，治宜镇心涤痰、泻肝清火。此次研究采用大承气汤峻生大黄、玄明粉、全瓜蒌、法半夏、黄连、枳实、生铁落(包煎)、石菖蒲下热结合小陷胸汤生地黄、玄参、麦冬、知母、酒大黄、天花粉、黄连、黄柏、石菖蒲、生铁落清热化痰、宽胸散结，共奏荡涤热结、宽胸化痰，待热结清、 俯实通，再拟滋阴降火、重镇安神剂来调节。
此次临床观察表明(采用BRMS评定)，一组在用药第7天其BRMS评分、减分率明显优于二组，可见起效时间较二组显著减短，一组未出现呕吐、粗大震颤等较严重副反应，与其合用中药减少了碳酸锂用量有关，说明副反应小。因此在临床上采用中西医结合的方法治疗急性躁狂发作优于单一用药，我们认为，中医联合碳酸锂优势互补，可以有效提高躁狂发作治疗的总有效率。
[参考文献]
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[2] 人申，汪作为，李庆梅. 拉莫三嗪维持治疗双向障碍躁狂发作的疗效评价[J]. 精神医学杂志，2008，21(4)：263-265.
[3] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].第3版. 济南：山东科学技术出版社，2001：86-87.
[4] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社， 1993：117-120.
[5] 陈秋明，黄海燕，梁辉光. 丙戊酸钠与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作患者的对照研究[J]. 临床精神医学杂志，2011，21(6)：421.
[6] 张建. 奥氮平单药治疗急性躁狂发作的疗效分析[J]. 中国当代医药，2010，17(34)：75-76.
[7] 王志广 ......
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