对社区护理健康教育问题的思考(1)
[摘要] 随着人们生活水平的提高和医学模式、健康观念、疾病谱的转变及国家卫生保健制度的改革和调整，首诊在基层的政策给社区护理事业的发展带来了机遇，同时也提出了更高的挑战。社区护理健康教育是社区护理工作的灵魂，它是帮助社区民众树立健康意识、改变不良生活方式、提高生命质量的根本途径。目前，社区护理健康教育实践中存在着护理人员编制不足、学历偏低、健康教育技巧及经验不足等问题，现针对这些问题，进行思考并提出建议。
[关键词] 社区护理；社区护理健康教育；社区护理人员
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2012)33-0099-02
随着社会经济和文化的发展，人们对健康的认识不断深化，对健康需求和生命质量的要求提升，给医院工作带来了巨大压力。为了减轻医院工作压力、缓解医患冲突，解决患者看病难问题，卫生部加大了医疗卫生体制改革步伐，提出了首诊在基层政策，因此，社区卫生服务工作尤为重要。社区卫生工作涉及医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育等服务内容[1]，每一项服务都离不开健康教育，健康教育是社区护理工作的灵魂。随着疾病谱的改变，人们对健康知识的缺乏和不良行为方式影响着疾病的发生率，降低疾病发生率最根本的办法就要靠健康教育。社区护理健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径，它是帮助社区民众树立健康意识、改变不良生活方式、自觉采取有利于健康的行为、达到促进健康、预防疾病、提高公众健康素质和生命质量的途径[2，3]。
1 社区护理健康教育中存在的问题
1.1 护理队伍编制不足
护理人员编制符合要求，是保证社区卫生服务机构基本的工作需要和健康发展的根本条件。当前，医疗卫生体制改革使社区卫生服务中心工作量增加，人员编制相对不足，致使没有充足的时间实施健康教育[4]。
1.2 护理人员健康教育意识淡薄
现代护理观是以人为本、以人的健康为中心开展护理工作，但在现实工作中，由于护理人员学历水平低、知识面狭窄、对健康概念及作用认识不深以及缺乏现代护理观念，导致健康教育观念淡薄，教育内容、方式、方法缺乏创新，从而影响社区护理服务质量，更无法担当起健康促进的重任。
1.3 护理人员健康教育知识匮乏
社区护士对服务对象进行有效的护理健康教育必须具备基础护理知识、专科护理知识、教育学知识、礼仪沟通知识、心理学知识、管理学知识、康复护理知识等。目前，社区护理队伍学历相对偏低[5]，专业知识面狭窄，人文护理知识匮乏，外出学习、进修、交流的机会较少，这样的知识结构致使社区护理人员是心有余而力不足，没有知识储备必然影响护理健康教育质量。
1.4 护理人员健康教育经验不足
健康教育是实现社区居民人人享有基本公共卫生服务均等化的最根本的途径。当前多数社区卫生服务中心护理人员健康教育经验不足，没有个体化健康教育理念，仍然采用类似卫生宣教模式的大众性、单一性方式对服务对象进行健康教育[6]，针对性和实用性不强，教育对象兴趣性、兴奋性、依从性低，没有实施有效性护理健康教育，无法实现社区居民人人享有基本公共卫生服务均等化提高生命质量目标。
1.5 护理人员健康教育技巧缺乏
护理工作是由许多环节紧扣而成的，护理人员每天都要遇到不同病情、不同个性的患者，应针对患者接受程度、身体状况、学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的健康教育方法。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，护理人员沟通能力差，致使服务对象对护理人员没有信任感，导致护理健康教育工作无法顺利进行。
1.6 管理不善、激励吝啬
目前，我国社区护理健康教育尚未建立准确有效的科学管理及质量监控体系，如各项规章制度及科学管理制度不健全，人员职业道德教育、知识技能、人际关系及沟通能力培训不到位，规范实施及干预评价标准不完善，健康教育档案建立、实施及效果评价不得力，社区护理风险监控薄弱等因素直接影响社区护理健康教育质量。另外，对于健康教育能力强、效果好、被护理对象接受及认可的护理人员没有得到激励，大大降低了她们的积极性及主动性，影响社区护理健康教育良性循环。
2 社区护理健康教育问题思考与建议
2.1 聘用护工或志愿者，缓解护理人力配置不足的现状
针对护理人员不足的现状，在保证护理质量的前提下，聘用护工或社区卫生服务志愿者。对护工进行岗前培训，并严格规定护工只能在护理人员指导下对病人进行非技术性的生活护理。可以聘用楼门长为社区卫生服务志愿者，充分利用他们可信度高，传播速度快等身份，承担联络、发放、宣传等工作，既保证了护理质量，降低了护理人力资源成本，又缓解了护理人力配置不足的现状。
2.2 加强教育转变观念，实现基层公共卫生服务均等化
通过派外学习、请专家讲座、电化培训等方式对护理人员进行职业道德及护理伦理学、健康教育重要性、人文关怀等知识教育，使护理人员挣脱传统护理观，树立现代“大护理观”，确立关心满足患者的需要为中心的服务理念，提高对护理健康教育工作的全面认识，才能在护理实践中积极探索、大胆创新、持续有效地开展健康教育活动，担当起健康促进、预防疾病的重任。
2.3 提高护理专业水平，开展个体化特色性健康教育工作
不同的患者有不同的健康需要，社区护理人员必须具有针对不同年龄结构、不同文化程度、不同社会背景的患者进行个体化健康教育[7，8]的能力。这就要求护理人员通过各种途径不断汲取疾病护理、护理程序、健康教育、卫生保健、康复护理等理论及技能，满足患者的健康信息需求，增强患者自我保健及自我护理能力，自觉采取有利于健康的生活行为方式，达到提高健康水平及生活质量的目的。
2.4 回炉临床专科实践，积累常见社区疾病的护理经验
当前社区护理人员学历相对偏低，知识面狭窄，临床护理经验不足，知识技能老化，为提高社区护理人员专科胜任力[9]，社区卫生服务中心应分期分批地派社区护理人员到三甲医院回炉深造，积累临床工作及常见疾病的护理经验，以提高社区护理人员专科健康教育能力。, 百拇医药(于惠影)
[关键词] 社区护理；社区护理健康教育；社区护理人员
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2012)33-0099-02
随着社会经济和文化的发展，人们对健康的认识不断深化，对健康需求和生命质量的要求提升，给医院工作带来了巨大压力。为了减轻医院工作压力、缓解医患冲突，解决患者看病难问题，卫生部加大了医疗卫生体制改革步伐，提出了首诊在基层政策，因此，社区卫生服务工作尤为重要。社区卫生工作涉及医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育等服务内容[1]，每一项服务都离不开健康教育，健康教育是社区护理工作的灵魂。随着疾病谱的改变，人们对健康知识的缺乏和不良行为方式影响着疾病的发生率，降低疾病发生率最根本的办法就要靠健康教育。社区护理健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径，它是帮助社区民众树立健康意识、改变不良生活方式、自觉采取有利于健康的行为、达到促进健康、预防疾病、提高公众健康素质和生命质量的途径[2，3]。
1 社区护理健康教育中存在的问题
1.1 护理队伍编制不足
护理人员编制符合要求，是保证社区卫生服务机构基本的工作需要和健康发展的根本条件。当前，医疗卫生体制改革使社区卫生服务中心工作量增加，人员编制相对不足，致使没有充足的时间实施健康教育[4]。
1.2 护理人员健康教育意识淡薄
现代护理观是以人为本、以人的健康为中心开展护理工作，但在现实工作中，由于护理人员学历水平低、知识面狭窄、对健康概念及作用认识不深以及缺乏现代护理观念，导致健康教育观念淡薄，教育内容、方式、方法缺乏创新，从而影响社区护理服务质量，更无法担当起健康促进的重任。
1.3 护理人员健康教育知识匮乏
社区护士对服务对象进行有效的护理健康教育必须具备基础护理知识、专科护理知识、教育学知识、礼仪沟通知识、心理学知识、管理学知识、康复护理知识等。目前，社区护理队伍学历相对偏低[5]，专业知识面狭窄，人文护理知识匮乏，外出学习、进修、交流的机会较少，这样的知识结构致使社区护理人员是心有余而力不足，没有知识储备必然影响护理健康教育质量。
1.4 护理人员健康教育经验不足
健康教育是实现社区居民人人享有基本公共卫生服务均等化的最根本的途径。当前多数社区卫生服务中心护理人员健康教育经验不足，没有个体化健康教育理念，仍然采用类似卫生宣教模式的大众性、单一性方式对服务对象进行健康教育[6]，针对性和实用性不强，教育对象兴趣性、兴奋性、依从性低，没有实施有效性护理健康教育，无法实现社区居民人人享有基本公共卫生服务均等化提高生命质量目标。
1.5 护理人员健康教育技巧缺乏
护理工作是由许多环节紧扣而成的，护理人员每天都要遇到不同病情、不同个性的患者，应针对患者接受程度、身体状况、学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的健康教育方法。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，护理人员沟通能力差，致使服务对象对护理人员没有信任感，导致护理健康教育工作无法顺利进行。
1.6 管理不善、激励吝啬
目前，我国社区护理健康教育尚未建立准确有效的科学管理及质量监控体系，如各项规章制度及科学管理制度不健全，人员职业道德教育、知识技能、人际关系及沟通能力培训不到位，规范实施及干预评价标准不完善，健康教育档案建立、实施及效果评价不得力，社区护理风险监控薄弱等因素直接影响社区护理健康教育质量。另外，对于健康教育能力强、效果好、被护理对象接受及认可的护理人员没有得到激励，大大降低了她们的积极性及主动性，影响社区护理健康教育良性循环。
2 社区护理健康教育问题思考与建议
2.1 聘用护工或志愿者，缓解护理人力配置不足的现状
针对护理人员不足的现状，在保证护理质量的前提下，聘用护工或社区卫生服务志愿者。对护工进行岗前培训，并严格规定护工只能在护理人员指导下对病人进行非技术性的生活护理。可以聘用楼门长为社区卫生服务志愿者，充分利用他们可信度高，传播速度快等身份，承担联络、发放、宣传等工作，既保证了护理质量，降低了护理人力资源成本，又缓解了护理人力配置不足的现状。
2.2 加强教育转变观念，实现基层公共卫生服务均等化
通过派外学习、请专家讲座、电化培训等方式对护理人员进行职业道德及护理伦理学、健康教育重要性、人文关怀等知识教育，使护理人员挣脱传统护理观，树立现代“大护理观”，确立关心满足患者的需要为中心的服务理念，提高对护理健康教育工作的全面认识，才能在护理实践中积极探索、大胆创新、持续有效地开展健康教育活动，担当起健康促进、预防疾病的重任。
2.3 提高护理专业水平，开展个体化特色性健康教育工作
不同的患者有不同的健康需要，社区护理人员必须具有针对不同年龄结构、不同文化程度、不同社会背景的患者进行个体化健康教育[7，8]的能力。这就要求护理人员通过各种途径不断汲取疾病护理、护理程序、健康教育、卫生保健、康复护理等理论及技能，满足患者的健康信息需求，增强患者自我保健及自我护理能力，自觉采取有利于健康的生活行为方式，达到提高健康水平及生活质量的目的。
2.4 回炉临床专科实践，积累常见社区疾病的护理经验
当前社区护理人员学历相对偏低，知识面狭窄，临床护理经验不足，知识技能老化，为提高社区护理人员专科胜任力[9]，社区卫生服务中心应分期分批地派社区护理人员到三甲医院回炉深造，积累临床工作及常见疾病的护理经验，以提高社区护理人员专科健康教育能力。, 百拇医药(于惠影)