卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心律失常的疗效观察(2)
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卡维地洛作为一种新型的非选择性的β受体阻滞剂，同时具有扩张血管作用和α1受体阻滞作用，近年来在心力衰竭的治疗方面比较常用[9]。卡维地洛治疗机制为上调β1受体密度，延缓心室重塑，改善心肌细胞收缩舒张功能，抑制交感神经系统活性，扩张外周血管，降低循环阻力，减少心肌代谢和耗氧量，减慢心率，减少心律失常的发生[10]。有一些研究提示，应用卡维地洛长期治疗，脑钠肽和心房利钠肽水平均可降低，脑钠肽降低提示预后较好[11]。但是服用卡维地洛时应当注意其用药剂量，因为该药能降低心肌收缩率，因此在临床应用时要强调从小剂量开始，在监测患者耐受情况的同时逐渐增大给药剂量。在美国卡维地洛实验中心进行的心力衰竭治疗的实验中，1 094例慢性心力衰竭的患者在给予常规抗心力衰竭治疗的基础上，给予卡维地洛进行治疗，结果显示卡维地洛组明显降低了患者的死亡危险65%，同时也降低猝死及心血管事件的危险[12]。一项国际多中心随机试验COP ERNICUS试验在2001年报道了2289例缺血性及非缺血性心脏病致重度心力衰竭的患者经过卡维地洛治疗后，结果发现，卡维地洛降低了患者死亡率35%[13]。
笔者研究其在心力衰竭合并心律失常方面的疗效，也显示除了较好的治疗效果。治疗组治疗2周后的总有效率为95.24%，对照组为85.72%，治疗组明显高于对照(P < 0.05)。治疗组超声心动图参数改善状况明显优于对照组(P < 0.05)。
综上所述，卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效肯定，可减少室性心律失常的发生，明显改善心功能，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 吕总江. 卡维地洛联合辛伐他汀在慢性心力衰竭中的疗效及安全性观察[J]. 中国医药指南，2012，10(2)：105-106.
[2] 胡大一，郭继鸿. 中华心律学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：188-193.
[3] 陆再英，钟南山. 内科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：169-170.
[4] 张文亮. 卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者左室舒张功能及心室重塑的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(2)：235-236.
[5] 刘锐棠. 卡维地洛与美托洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效比较[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3)：441-442.
[6] 樊启财，石蓓，易晓君. 卡维地洛与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭心律失常84例疗效观察[J]. 中国医药科学，2012，2(12)：48-49.
[7] Yanagi M，Tsutamoto T，Tanaka T，et al. Effect of carvedilol on plasma adiponectine concentration in patients with chronic heart failure[J]. Circ J，2009(73)：1067-1073.
[8] Klapholz M. Heart faliure in the elderly[J]. Heart Dis，2003，5(4)：241-243.
[9] 李梅，吴晓秋，李星阳. 卡维地洛改善扩张型心肌病患者心功能的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5(16)：82-83.
[10] 陈加才，张丹，刘立志，等. 卡维地洛联合奥美沙坦对左室重构及心力衰竭的影响[J] ......
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