发酵虫草菌粉对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及脂代谢的影响
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[摘要] 目的 探讨发酵虫草菌粉(金水宝)对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及脂代谢的改善作用。 方法 60例早期糖尿病肾病患者随机分为2组，对照组口服缬沙坦，治疗组在口服缬沙坦的基础上加用发酵虫草菌粉(金水宝)，疗程3个月，比较2组的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿蛋白/肌酐比值(ACR)和血脂的变化。 结果 治疗后两组比较，治疗组UAER、ACR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显下降(P < 0.05)。 结论 发酵虫草菌粉(金水宝)对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用。
[关键词] 金水宝；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；尿蛋白/肌酐比值
[中图分类号] R587.2；R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0064-02
糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症之一，最终发展为肾病综合症甚至尿毒症，如何积极有效的治疗糖尿病肾病是内分泌科医生面临的重要难题。ACEI或ARB类药物是治疗糖尿病肾病的一线用药，但中医药治疗DN有独特的效果和优势[1]，冬虫夏草具有保肾、调脂等作用[2]，本研究探讨在应用缬沙坦的基础上加用发酵虫草菌粉(金水宝胶囊)对早期糖尿病肾病的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年7～8月于我院住院的早期糖尿病肾病(DN)患者60例，随机分为对照组及治疗组各30例。糖尿病诊断标准按1999年WHO诊断标准， 按Mogensen 标准[3]， 尿白蛋白排泄率(UAER)2 次介于(20～200) μg/min，排除其他因素导致的肾脏损害，无严重心、肝功能不良诊断为早期DN。对照组男16例，女14例，治疗组男15例，女l5例，两组患者的性别、年龄、病程、HbA1c、BMI、SBP、DBP、UAER、ACR、TG、TC的差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
继续原降糖方案，控制空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后血糖在10 mmol/l以下。对照组口服缬沙坦(商品名代文， 诺华公司，批号X1315，规格80 mg×7粒/盒) 每日80 mg；治疗组在此基础上加用发酵虫草菌粉(金水宝：江西金水宝药业，批号20120852，规格0.33×63粒/盒)每次5粒，每日3 次，服药3个月，比较治疗前后的HbA1c、BMI、SBP、DBP、UAER、ACR、TG、TC的变化。
1.3 统计学方法
应用SPSS13.0统计分析软件对结果进行处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。治疗后两组比较采用t检验，P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 HbA1c、BMI、SBP、DBP的变化
治疗后两组患者的HbA1c、BMI、SBP、DBP比较无统计学意义(P > 0.05)，见表1。
2.2 UAER、ACR、TG、TC的变化
治疗后两组比较，治疗组UAER、ACR、TC、TG明显下降(P < 0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病肾病严重影响了糖尿病患者的生活质量，如何早期发现及治疗糖尿病肾病，需要内分泌科医生积极探索。早期糖尿病肾病患者往往没有明显的症状，不易被发现，但已出现微量白蛋白尿，此时若经过积极有效的治疗，可阻止糖尿病肾病的进展。既往治疗糖尿病肾病的药物多为西药，近年中医药治疗糖尿病肾病发挥了重要作用。金水宝主要成分为发酵虫草菌粉，含有多种微量元素及维生素，具有保护肾脏、益气等功效[4]，可推断出对治疗早期糖尿病肾病有一定疗效。
本研究中治疗3个月后，治疗组与对照组比较，UAER、ACR明显下降，且差异有统计学意义，表明在应用ARB类药物的基础上加用金水宝后，患者的肾损害有所减轻。治疗后两组的HbA1c、BMI、SBP、DBP无明显差异，表明治疗组患者的尿蛋白排泄减少排除了血压、血糖、体重的影响，说明金水宝在延缓DN中可能发挥了重要的作用。
有研究报道[5]，高脂饮食是发生糖尿病肾病的危险因素之一，高脂饮食后发生糖尿病肾病的风险是正常饮食的6.54倍，表明高脂饮食加重了糖尿病肾病的进展。而Ansquer[6]等报道，降低高脂血症者的血脂后，可以延缓糖尿病患者出现微量白蛋白尿的进展。本试验中治疗组患者总胆固醇及甘油三酯与对照组比较明显下降，说明金水宝具有一定改善脂代谢的作用，从而延缓糖尿病肾病的进展。
通过本研究表明，在应用缬沙坦的基础上，加用发酵虫草菌粉(金水宝胶囊)对早期糖尿病肾病患者有良好改善作用，说明冬虫夏草制剂金水宝可能成为糖尿病肾病早期预防和治疗的手段之一，其具体机制比如对肾小球系膜细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响还有待于进一步深入研究。
[参考文献]
[1] 苏宁，连至诚. 糖肾康合剂对实验性大鼠糖尿病肾病的预防作用[J]. 中药新药与临床药理，2003，14(4)：233-236.
[2] 孙建红，何戎华，任传路. 虫草制剂和开博通对糖尿病大鼠肾脏功能和形态影响的对比研究[J]. 徐州医学院学报， 2000，20( 6)： 450 - 453 ......
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