速泌通乳贴对初产妇产后缺乳的临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.6 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件，无序分类资料用χ2检验，有序分类资料用秩和检验。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，满足正态性、方差齐性检验者采用t检验，不满足条件者采用非参数检验。P < 0.05为差异有统计学意义，P < 0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇各时间段泌乳量积分比较
组内比较：速泌通乳贴组治疗开始后第7天与第1天比较，差异有统计学意义(t = 6.199，P < 0.01)；与第2天比较，差异有统计学意义(t = 2.954，P < 0.01)；与第3天比较，差异无统计学意义(t = 1.284，P > 0.05)。治疗开始后第3天与第1天比较，差异有统计学意义(t = 5.789，P < 0.01)；与第2天比较，差异有统计学意义(t = 1.943，P < 0.05)。治疗开始后第2天与第1天比较，差异有统计学意义(t = 3.355，P < 0.01)。而生乳灵组治疗开始后第7天与第1天比较，差异有统计学意义(t = 3.110，P < 0.01)；与第2天比较，差异无统计学意义(t = 1.658，P > 0.05)；与第3天比较，差异无统计学意义(t = 1.149，P > 0.05)。治疗开始后第3天与第1天比较，差异有统计学意义(t = 2.082，P < 0.05)；与第2天比较，差异无统计学意义(t = 0.560 P > 0.05)。治疗开始后第2天与第1天比较，差异无统计学意义(t = 1.443，P > 0.05)。速泌通乳贴组经组内方差分析，差异有高度统计学意义(F ＝ 30.46，P ＝ 0.000<0.01)；生乳灵组经组内方差分析，差异有统计学意义(F ＝ 6.07，P＝0.001<0.05)。
组间比较：速泌通乳贴组及生乳灵组在治疗开始后第1天(t = 0.182，P > 0.05)、第2天(t = 1.467，P > 0.05)泌乳量评分比较，差异无统计学意义；治疗开始后第3天(t = 2.882，P < 0.05)、第7天(t = 2.458，P < 0.05)的泌乳量评分分别比较，差异均有统计学意义。综上，提示速泌通乳贴组在泌乳量上优于生乳灵组，见表3。
2.2 两组初产妇泌乳始动时间比较
速泌通乳贴组平均泌乳始动时间为(17.51±3.94) h，生乳灵组平均泌乳始动时间为(20.37±2.51) h，两组泌乳始动时间比较，经t检验，差异有统计学意义(t = 3.622，P < 0.01)，提示速泌通乳贴组在泌乳始动时间上优于生乳灵组。2.3 两组初产妇产后48 h血清PRL比较
速泌通乳贴组及生乳灵组治疗前血清PRL比较，差异无统计学意义(t ＝ 1.349 P > 0.05)。产后48 h血清PRL分别较治疗前有所上升，两组比较，差异有统计学意义(t = 33.925，P < 0.01)，提示速泌通乳贴组在产后48 h血清PRL上优于生乳灵组。见表4。
3 讨论
“速泌通乳贴”为我院妇产科临床经验方，方中黄芪、当归为君药；配以穿山甲、路路通、漏芦、王不留行通络之品，为臣药，取补虚之中寓通络之意；党参、白术、川芎、通草、益母草五药相合为佐药，助以宣络；甘草益气和中、调和诸药为使药。上述诸药合用，共奏益气养血、通络下乳之功效。同时，药物贴敷于皮肤，刺激腧穴、经络传导，且中药在局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量增加，经水合作用可膨胀成多孔状态，易于药物渗透；皮肤间层具有储存特性，使药物浓度曲线趋于平缓，避免了口服或注射给药途径表现出的时间-血药浓度曲线的峰谷现象，能发挥较强的药效作用，维持较长的药效时间。所选膻中穴系气会穴，为通乳要穴。乳房属胃经，故取足阳明经之乳根穴。足三里为全身强壮要穴，又为胃经之合穴，健运脾胃，调和气血，气血充足，乳汁增多。
在泌乳机理中，催乳素(prolactin，PRL)是促进乳汁分泌的关键因素，其分泌峰值是泌乳始动的基础，是保持泌乳的必备条件，它能刺激乳腺合成脂肪、乳糖和蛋白质，使乳腺分泌乳汁[7]。分娩结束后，位于大脑颅底部的垂体前叶就开始分泌PRL，呈脉冲式释放，产后2 h达高峰，产后24 h后维持较产前较高的水平。不同时间段的PRL也有较大差异。临床常见方法治疗产后缺乳，发现产后24 h或48 h PRL较高，产后96 h无意义[8]。本研究结果表明，速泌通乳贴能明显增加初产妇的泌乳量，提前泌乳始动时间，提升产后48 h血清PRL，延缓乳汁分泌减少，保证婴幼儿营养需要，值得推广。
[参考文献]
[1] 尤昭玲. 中西医结合妇产科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2001：344-345. ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2775kb)。