速泌通乳贴对初产妇产后缺乳的临床观察(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨速泌通乳贴对初产妇产后泌乳的影响，为临床产后缺乳提供有效方法。 方法 以70例足月初产妇为研究对象，随机分为速泌通乳贴组(35例)和生乳灵组(35例)，以生乳灵组为对照，观察速泌通乳贴对初产妇泌乳量、泌乳始动时间及产后48 h血清泌乳素(PRL)的影响。 结果 两组泌乳量积分随治疗时间的推移，呈上升趋势。两组泌乳量积分在治疗开始后第2天、第3天、第7天分别比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组泌乳始动时间比较，差异具有统计学意义(P < 0.01)。两组产后48 h血清PRL比较，差异具有统计学意义(P < 0.01)。 结论 速泌通乳贴能明显增加初产妇的泌乳量，提前泌乳始动时间，提升产后48 h血清PRL，延缓乳汁分泌减少，保证婴幼儿营养需要。
[关键词] 速泌通乳贴；泌乳量；泌乳始动时间；泌乳素
[中图分类号] R271.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0085-03
产后无乳汁分泌，或虽有泌乳，但乳汁甚少，不能满足婴儿需要者，称产后缺乳，多发生在产后2～3 d或半个月内，也可发生在整个哺乳期[1]，中医亦称为“产后乳汁不行”“产后乳无汁”等。目前我国产后1 个月纯母乳喂养率为47.0%～62.0%，产后4 个月纯母乳喂养率16.0%～34.4%[2]，这与世界卫生组织建议全世界至少达到80%的母乳喂养率才有利于保障婴幼儿健康与正常生长发育的要求还存在很大差距[3]。据文献报道纯母乳喂养受生物学因素和社会因素影响，其中母亲身心健康是影响纯母乳喂养的直接因素[4]。当前中医药治疗多以内服中药、针灸、按摩为主，且多在缺乳发生后采取措施[5]，患者常因内服药物、针灸治疗依从性差而中断，从而错过促进早期泌乳的最佳时机。本研究旨在分娩结束早期实施安全绿色的速泌通乳贴，对初产妇能够提前泌乳始动时间、提高产后48 h血清PRL、增多泌乳量，为产后缺乳的治疗提供一条行之有效的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有观察病例均来自于2011年7月～2012年6月在我院产科住院的足月产初产妇，共70例，采用计算机随机数字法将病例分为速泌通乳贴组(35例)和生乳灵组(35例)。两组的年龄、体重、孕龄、镇痛方式及分娩方式等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性，见表1、表2。
1.2 病例标准
1.2.1 纳入标准 产妇：①住院分娩患者：年龄20～35岁、选择足月妊娠(≥37周)初产孕妇；②同意并签署知情同意书者。新生儿：①单胎儿；②体重2500～4500 g；③新生儿阿氏评分9～10分；④无唇裂等影响吸吮的畸形发育。
1.2.2 排除标准 产妇：①不符合上述诊断和纳入标准者。②已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标者。③年龄<20岁或>35岁，过敏体质或对本药过敏者。④乳痈初起，乳汁排出不畅者。⑤产前乳房发育差，或乳房严重疾病而致乳腺组织严重破坏者。⑥乳腺解剖学上的缺陷和功能上的异常。⑦有能影响催乳素水平的各种因素，如D5R或注射大量的雌激素等。⑧哺乳期再次妊娠者。⑨合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。新生儿：①双胞胎等多胎儿；②体重<2500 g或>4500 g者；③阿氏评分<8分者；④有唇裂等影响吸吮的畸形发育者。
1.2.3 剔除标准(脱落标准) ①治疗未满1个疗程者，或未按规定治疗。②在治疗中因其他疾病中断治疗者。③中途改变治疗方式，无法判断疗效或资料不全者。④访视脱落者。
1.3 药物制备
“速泌通乳贴” 由黄芪60 g、党参30 g、白术12 g、当归12 g、川芎10 g、熟地10 g、路路通15 g、通草10 g、王不留行10 g、穿山甲10 g、漏芦15 g、益母草20 g、甘草5 g组成，由湖南中医药大学附属常德医院药剂科一次性购进道地药材，全方药物研末过一号筛，用四倍剂量的85%的乙醇浸泡48 h，用乙醇渗漉法收集渗液，浓缩至每毫升相当于5.0 g生药浓度，灭菌、密封备用。取已制备好的药物浸膏，合并、搅拌备用。取明胶用蒸馏水溶胀，90℃水浴中溶解，加入阿拉伯胶、甘油和适量水调成糊状的混合物，再次溶解，加入氯化钙，搅拌得基质。将药物浸膏在搅拌下缓慢加入基质中，90℃水浴蒸去部分水分，调节至膏体软硬适中。加入5%氮酮，搅拌均匀，涂布于无纺布上，40℃干燥30 min，制得2 cm×2 cm规格的巴布剂，药物铺陈2 mm。生乳灵购自北京同仁堂制药公司，国药准字号：Z11020630。
1.4 治疗方法
速泌通乳贴组：速泌通乳贴穴位外敷，取膻中、乳根(双侧)、足三里(双侧)三个穴位，每天贴12 h(20∶00～次日8∶00)。疗程7 d。生乳灵组：自生产后6 h服用生乳灵，50 mL/次，2次/d。疗程7 d。
1.5 观察指标
1.5.1 泌乳量 采用估计评分法[6]，24 h内乳量足够评3分(喂乳8次，满足新生儿需要)、乳量一般评分2分(需增加哺乳2次)、乳量不够评1分(需增加水分)、无乳汁评0分(全部用代乳品)。本试验综合上述评分法和挤乳量进行积分评比。挤乳量0～30 mL的折算为喂乳1次，挤乳量30～60 mL；的折算为喂乳2次，挤乳量60～90 mL的折算为喂乳3次 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2775kb)。