地榆升白片对抗精神病药所致白细胞减少疗效观察
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[摘要] 目的 研究地榆升白片治疗抗精神病药物所致白细胞减少症的临床疗效及不良反应。方法 选取相应患者，随机分为两组。研究组80例，口服地榆升白片；对照组80例，口服利可君片，疗程8周。每周观察外周血白细胞的升高值。 结果 研究组总有效率为88.75%优于对照组的总有效率75.00%，差异有统计学意义(P < 0.05)；研究组治疗后白细胞上升快。 结论 地榆升白片是一种安全、有效的治疗抗精神病药物所致白细胞减少症的药物。
[关键词] 地榆升白片；抗精神病药；白细胞减少症
[中图分类号] R55 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0092-02
在对精神病患者的临床药物治疗过程中，白细胞减少不乏出现[1]，从而加大了抗精神病药物治疗的风险和难度，故及时选用合适的升高白细胞药物对症处理至关重要。笔者尝试采用中药制剂地榆升白片治疗抗精神病药物所致白细胞减少症，并与西药利可君片作比较，观察两者相应临床疗效及不良反应，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为我院2010年3月～2012年5月住院及门诊接受药物治疗的精神病患者，符合：①服用抗精神病药物前基础血象无异常；②服药后出现白细胞计数<4.0×109/L；③无可以引起白细胞减少的躯体疾病；④排除其他原因引起的白细胞减少。共入组160例，随机分为两组：研究组80例，男49例，女31例，年龄22～69岁，平均(46.5±12.8)岁，治疗前白细胞计数(3.01±0.36)×109/L；对照组80例：男48例，女32例，年龄20～71岁，平均(46.9±11.7)岁，治疗前白细胞计数(3.08±0.40)×109/L。两者上述资料差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗措施 研究组给予口服地榆升白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产，国药准字Z20026497)治疗，服用方法：每次3片，每日3次；对照组采用口服利可君片(江苏吉贝尔药业有限公司生产，国药准字H32025444)治疗，服用方法：每次20 mg，每日3次。
1.2.2 观察指标 治疗前及治疗后每周复查血象，均采取外周静脉血，应用自动细胞计数器检测白细胞值，共观察8周。
1.2.3 疗效评定标准 疗效评定标准根据《血液病诊断及疗效标准》评定[2]。显效：白细胞值恢复正常或较前提高1倍以上；有效：白细胞值较治疗前提高>0.5×109/L；无效：白细胞值较治疗前提高<0.5×109/L。显效与有效计为总有效。
1.3 统计学方法
统计应用 SPSS 11.0统计学软件，进行t检验、方差检验、χ2检验等，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗8周后，研究组：显效49例，有效22例，无效9 例，总有效率88.75%。对照组：显效43例，有效17例，无效20例，总有效率75.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 治疗前后两组外周血白细胞计数比较
两组经治疗后白细胞均逐步上升，治疗2周后两组白细胞计数与各自治疗前比较，均有统计学意义(P < 0.01)，8周后两组间比较有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 不良反应
研究组有12例出现轻度胃部不适，未处理，坚持服药1周后上述症状消失；对照组有19例出现类似症状，两组差异无统计学意义(P > 0.05)，其余未见明显不良反应。
3 讨论
抗精神病药物对机体各系统均可能有影响，白细胞减少是其较严重的药物不良反应，其发生机制目前尚未完全阐明[3]。西医目前认为该类药物使白细胞减少是由于变态反应或对骨髓造血功能的抑制。我国中医将白细胞减少症归为“血虚”、“虚劳”等范畴，认为血液的生成主要靠肾和脾胃的生理功能。肾为先天之本，主藏精，精能生髓，髓能化血；脾胃为后天之本，气血生化之源。抗精神病药物毒邪，极易损伤人体的正气，损伤肾，则致肾气虚而髓不能满，血不能化生；损伤脾胃，脾胃功能失常，则水谷精微不能化生血液，故若逐步导致脏腑一步步亏损，阴阳失和，气血来源不足，终将导致气血俱虚，而发此病。
地榆系蔷薇科地榆属的植物，作为补益药在古籍中早有记载。《神仙服食经》曰：“宁得一斤地榆，不用月宝珠……时以西域真人曰：何以支长生？食石畜舍盐；何以得长久？食石用玉豉。”此玉豉即是地榆的别名。地榆升白片是由地榆组成的纯中药制剂，具有健脾补肾、益气养血、收敛解毒等功能[4]，特别是现代药理研究显示：① 可以减轻骨髓抑制程度，通过刺激骨髓造血，改善骨髓象，影响造血细胞增殖周期，促进造血细胞进入增殖状态，促进造血干细胞进入增殖分化。② 可以通过调节T细胞亚群的异常分布，升高IgM 等增加机体免疫功能，调节体液免疫及细胞免疫。③ 降低微核率，保护骨髓造血细胞DNA免受损伤[5]。
本临床研究也进一步证实了这一作用。在治疗过程中研究组使用地榆升白片起效快，升白细胞效果明显，8周总有效率达88.75% ，与对照组(使用西药利可君片)相比差异有统计学意义；且不良反应小，患者的服药依从性好。故地榆升白片是一种安全、有效的治疗抗精神病药物所致白细胞减少症的药物，值得临床选择。
[参考文献]
[1] 陈正桑，黄春钦，刘秀云，等. 抗精神病药物致白细胞减少414例临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2004，25(11)：1258-1259.
[2] 崔拥军，郝国建，许君胜，等. 抗精神病药所致白细胞改变的临床分析[J]. 河北医药，2009，31(18)：2401-2402.
[3] 张之南 ......
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