2型糖尿病患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性探讨(2)
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本结果还显示糖尿病及糖尿病肾病患者与正常对照组相比：尿电导率明显降低，且后者更明显(P < 0.01)，尿比重无明显差异(P > 0.05)，而与尿糖的相关性均极差。电导率代表溶液中溶质的质点电荷，与质点的种类、大小无关，它主要反映的是标本的离子浓度。在电解质溶液中，导电能力的强弱和溶液所含的电解质的浓度和电荷数量成正比[4]，而尿中葡萄糖、蛋白质不会引起电解质浓度及所带电荷的变化，所以尿液导电性不变，故电导率不受葡萄糖、蛋白质的影响。因此排除了尿糖和尿蛋白对尿液电导率检测的干扰。2型糖尿病患者电导率的降低可能是因为饮食控制、钠盐摄入减少，尿中电解质的浓度会改变，另外由于大量尿糖的排出，渗透性利尿也会排出大量水和钠盐，且失水大于失钠；也可能与糖尿病患者长期持续血糖偏高、使肾小球内囊压力升高、肾小球滤过膜发生通透性改变有关[5]。尿比重是指在4 ℃时同体积尿液与同体积纯水的重量之比，其高低随尿中成分如盐类及有机物含量而异[6]。正常人尿液比重主要决定于尿中电解质浓度。因此理论上尿比重与电导率应具有良好的相关性，糖尿病患者尿比重应与正常对照组有差异。但是由于本实验用Uritest-500尿11联分析仪测尿比重，该分析仪测定尿比重的原理是采用经过处理的多聚电解质的等电点改变与尿液离子浓度相关[6]，受影响因素较多，易受到来自离子成分的干扰，而与非离子浓度无关，且结果为半定量，测定范围有限。因葡萄糖为非离子化合物，故糖尿病患者的尿比重与正常对照组无明显差异，表2可见尿电导率与尿比重间的相关性(r = 0.516)与沈薇[2]等报道一致。
综上所述，对糖尿病患者来说，测定尿比重宜选用干化学法，简单快速，是目前多数医院在用方法，可排除高浓度尿糖干扰，但影响因素多，只能作为粗略估计指标，而尿电导率作为正确评价肾脏浓缩功能的一个良好指标，可间接反映肾功能状态。因此联合检测尿液电导率、尿糖及血糖对于及早发现2型糖尿病累及其肾浓缩和稀释功能的改变有重要的临床意义，提示临床在治疗过程中要注意监测，以便及早治疗糖尿病肾病。
[参考文献]
[1] 左大鹏. 临床检验的应用与进展[M]. 北京：高等教育出版社，2004：102.
[2] 沈薇，杜振东，张军，等. UF-100尿液分析仪检测尿液电导率与比重的关系及正常参考范围研究[J]. 现代检验医学杂志，2007，22(6)：51-52.
[3] 石德美，蔡小玲. 170例糖尿病患者血糖与尿糖测定分析[J]. 吉林医学，2010，31(6)：764-765.
[4] 周治中. 电导法12h禁水试验[J]. 实用医学检验，1997，4(1)：30-32.
[5] 陈兵 ......
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