重度混合痔患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究(2)
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参见附件。
2.3 重度混合痔患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析
以有无抑郁情绪为因变量，以性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、基础疾病、起病形式、患病时间、疼痛情况、出血情况和手术治疗效果等为单变量分析有意义的自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：经济压力大、工作压力大、有疼痛和睡眠问题是重度混合痔患者抑郁情绪的危险因素，详见表2。
3 讨论
痔病是肛肠外科常见病和多发病之一，由于该病患者病程对迁延且易复发，不但给患者的学习、工作和生活带来严重的影响，尤其是重度混合痔患者，而且由于该病的特殊性还给患者带来极度的身心痛苦，出现紧张、恐惧、害羞、自卑、焦虑、猜疑、忧郁等心理[1，2]。治疗上多采用口服药物、外敷痔疮膏、药物坐浴和结扎术等保守治疗，但是，针对重度混合痔目前多主张手术治疗，手术治疗又会影响患者的心理活动，但是，焦虑、紧张、恐惧、忧郁等心理活动反过来又影响患者手术的效果和术后的康复[3-4]。那么，重度混合痔患者出现焦虑抑郁情绪与否的影响因素究竟有哪些呢？目前尚未见到相关的报道，为此，寻找重度混合痔患者出现焦虑抑郁情绪影响因素具有重要的临床意义。
本研究笔者采用自编问卷调查、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2012年1～4月在我院肛肠外科住院治疗的68例重度混合痔患者进行测评，结果发现，8名重度混合痔患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为(54.82±3.26)分和(54.86±4.25)分，按照本研究判断焦虑和抑郁标准，48.53%(33/68)有焦虑情绪和57.35%(39/68)有抑郁情绪，36.76%(25/68)同时存在明显的焦虑抑郁情绪，其中，30.88%(21/68)轻度焦虑，13.24%(9/68)中度焦虑，4.41%(3/68)重度焦虑，38.24%(26/68)轻度抑郁，13.24%(9/68)中度抑郁，5.88%(4/68)重度抑郁。可见，重度混合痔患者普遍存在焦虑抑郁情绪，提示我们在给予患者医疗处理的过程中，不但要关注患者是躯体症状的治疗，也要关注患者的心理健康，我们需要针对性地干预患者焦虑抑郁情绪，帮助患者调整焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量。
焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析还发现，文化程度高是重度混合痔患者焦虑情绪的保护因素，而工作压力大、有疼痛和睡眠问题是重度混合痔患者焦虑抑郁情绪的危险因素，经济压力大是重度混合痔患者抑郁情绪的危险因素。究其原因可能与以下因素有关：①文化程度高的患者能够正确认识该病和手术过程，能够有效地避免盲目的紧张、焦虑抑郁情绪的出现；②经济压力大的重度混合痔患者不但担心疾病本身，而且还需要考虑住院费用问题，引起患者明显的情绪反应；③工作压力大的患者由于不但要承受疾病给患者带来的不适，而且还有沉重的工作压力，给患者带来情绪的波动；④疼痛明显增加患者的不适，引起明显的情绪反应；⑤睡眠问题加重患者的心理负担，严重影响患者的身体状态，包括患者术后病情的恢复，引起情绪反应。
综上所述，重度混合痔患者普遍存在焦虑抑郁情绪，其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响，我们采取针对性的干预措施调节患者的情绪，避免负性情绪对患者病情的影响，减轻患者的焦虑抑郁情绪。
[参考文献]
[1] 黄冬梅，冼嘉梁，张显金，等. 重度痔病病人PPH术后生活质量调查[J]. 全科护理，2012，10(5)：1427-1428.
[2] 沈海英. 痔疮手术患者的心理变化研究[J]. 吉林医学，2011，32(20)：4260-4261.
[3] 何立辉，周敬学，罗先文. 吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J]. 武汉大学学报(医学版)，2012，33(3)：426-429.
[4] 费贤彬，彭俊杰，吴坚，等. 吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病128例临床观察[J]. 中国普外基础与临床杂志，2012 ......
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